新的人工晶体继续帮助外科医生满足个别病人的需求

在加拿大，我们最近几个月获得了几个新的人工晶体，这有助于完善我们为单焦和老年眼矫正患者提供的晶状体。

Presbyopia-correcting选项

第一个是Tecnis Synergy ZFR00 IOL(强生视觉)，它结合了多焦点和扩展焦距透镜的功能。透镜在近处和远处有两个不同的焦点，采用先进的衍射光学提供从近到中，或从大约30厘米到70厘米的连续视野。根据我迄今为止的经验，患者体验到的全范围视力与台架测试镜片离焦曲线所预测的相似。

在我们的设备中，我们已经有了良好的EDOF和三聚焦人工晶体，这些都为患者提供了良好的结果。协同透镜有一个更好的近点比Tecnis Symfony，它有在中间到距离范围的EDOF光学。它也有一个更近的点比三焦镜片，以及连续范围，使患者移动一个物体在近距离而不失去焦点。这种材料和设计的一些理论上的好处还有待于在面对面的临床试验中得到证实。这包括减少来自紫罗兰色滤色团的led光差，更重要的是，主动色差校正的潜力，以减少多聚焦对对比灵敏度(CS)的影响。

我确实建议病人在晚上要注意眩光和光晕以及一些对比度的下降，但到目前为止，我的印象是，与之前的多焦镜片相比，这种镜片对CS的影响较小。在已发表的研究中证实这一点将是有益的。

我最近在一位45岁的后囊膜下白内障患者中植入了双侧ZFR00晶体。她是一个3d近视，习惯于摘掉眼镜看书。根据我的经验，这些患者是最难以满足多焦点人工晶体技术的患者，因为他们的自然近距离视力很难匹配。一个月后，我的病人对她的全视野很满意，没有出现任何CS丧失或夜间驾驶困难。

另一个老花眼矫正的新选择是爱尔康AcrySof IQ Vivity IOL (DFT015)。这种透镜依靠无衍射技术来扩展聚焦深度。人工晶状体的前表面有两个表面过渡元素，它们同时工作来拉伸和移光，创造连续的视觉，而不是单独的焦点，这是一个有趣的新方法。根据我目前的经验，这种晶状体可以扩大焦点，为患者提供中等视力和近视力的改善，并使CS损失最小。根据注册试验和我们的早期临床经验，这种晶状体的特点之一是没有夜视障碍，如光晕和眩光，这是一个潜在的重大发展。

我认为这两种晶状体都是老年眼矫正人工晶状体技术快速发展的延续，是我们为患者提供选择的改进和扩展。

单聚焦的创新

我最近开始使用的另一款新镜头是Eyhance ICB00(强生Vision)。这种人工晶状体属于独特的“增强单焦”类型。这种晶状体依靠从中心到外围的微妙的能量变化来提高中间视力，而不像多焦或EDOF老视矫正人工晶体所固有的妥协。光学台架测试表明，在中等视力情况下，大约获得一条视力线，而最近发表的一项临床研究表明，中间增强在光敏CS、散射、调制传递函数截止、Strehl比、或眩光和光晕的感觉与Tecnis ZCB00相比。近年来，单焦距晶状体领域的创新一直受到限制，因此，令人兴奋的是，我们的患者无法负担或没有资格接受老花眼矫正人工晶状体，我们看到了一些新的东西，使他们受益。

Eyhance和Synergy人工晶状体与Tecnis家族的其他人工晶状体具有相同的a常数。这提供了一定程度的一致性，以减少人工晶体功率计算中可能出现的错误——这对在这个平台上使用其他镜片的用户来说是一个很小但实际的优势。

我最近在一位伴有年龄相关性黄斑变性的78岁白内障患者身上植入了双侧ICB00人工晶体。单聚焦的镜头没有妥协CS,这种晶体适合患者不适合使用一个真正的presbyopia-correcting的晶体,例如那些与AMD,福克斯的营养不良或其他条件,我不想损失的风险比例的光线到达视网膜或进一步减少的妥协已经CS。我小心地解释说,他肯定会需要眼镜阅读或长时间在电脑前,但这个病人喜欢的好处能够至少他的一些日常任务,比如阅读大打印和看到更多的汽车仪表板不戴眼镜。

在大流行这一困难的一年里，很高兴看到我们手中和我们的病人看到了镜片创新。随着EDOF、多焦点和增强单焦点晶状体数量的增加，我们继续根据每个患者的需要定制白内障手术。

• 引用:
• Alarcon A等。J折射杂志。2020, doi: 10.3928 / 1081597 x - 1081597 - 01。
• 等。白内障屈光外科医生。2020年,doi: 10.1097 / j.jcrs.0000000000000061。

• 更多信息:
• 艾克·k·艾哈迈德，医学博士，FRCSC，可在加拿大安大略省奥克维尔市布里斯托尔圈2201号套房100号棱镜眼科研究所获得;电子邮件:ikeahmed@mac.com．