了解重点人工晶体的扩展深度

对我们的眼睛来说，理想的镜片是我们年轻时拥有的。年轻的人类晶状体提供了卓越的图像质量和很大程度的适应，给予最广泛的视野。

对于白内障手术，我们现有的人工晶体不能提供足够的调节，所以我们使用固定在眼睛内的人工晶体，不会改变形状、位置或曲率。为了提供更多的视觉自由度和更大的视野范围，我们可以使用双焦或三焦人工晶体，它将光线分成不同的范围。我们还可以植入一个扩展焦深度(EDOF)人工晶状体，它可以延长焦距，提供比单焦人工晶状体更大的范围。然而，为了提供更大的范围，这些人工晶体固有地有一个折衷。

了解基本的光学

我们可以用四个简单的例子来解释光学(图1)。

• 具有平面折射的眼睛将入射的光线精确地聚焦在视网膜上，从而产生远距离的视觉。
• 对于具有近视屈光的眼睛来说，光线集中在视网膜前面，形成一个更近的焦点，在-1.50 D屈光的情况下，眼睛的焦点约为67厘米。
• 我们都见过老花眼患者，但大多数活动都不戴眼镜。通常这些患者有混合散光，例如本例患者的屈光度为0.00 -1.50 × 180。这样就产生了两个焦点，一个在视网膜上(0.00)，一个在视网膜前面(-1.50)，这样就有了一个扩展的景深。然而，未经治疗的散光会在各个范围造成一些模糊，但患者已经习惯了几十年。
• 最后一个例子显示了理想的EDOF人工晶状体，它提供了从-1.50 D到平面范围内的清晰焦点，使患者能够从远处清楚地看到67厘米。然而，这是一个理论上理想的EDOF，实际上并不存在于现实世界。

小孔径EDOF晶体

任何摄影师都会告诉你，使用小光圈会增加眼睛的焦距和眼睛前方的景深。然而,这是以牺牲让更少的光线进入眼睛,这光的损失使它更具挑战性的看到在昏暗的环境中(图2)。小光圈的针孔效应的晶体也可以帮助在容忍轻度残余屈光不正或不规则的眼角膜前项后等。由于失光，通常建议只在患者的一只眼睛上使用小孔径EDOF人工晶体，而在另一只眼睛上使用全尺寸的光学元件，通常设计为单焦距。

衍射EDOF人工晶体

衍射型EDOF IOL使用分光环来扩大焦点范围，从而增加聚焦深度(图3)。这是第一个在美国广泛使用的EDOF设计，并取得了一定程度的成功。挑战在于衍射环的副作用，它会产生光环和眩光，尤其是在晚上。这种衍射EDOF人工晶状体与单焦距人工晶状体相比，在不戴眼镜的情况下确实有更大的视野范围;然而，它引起的副作用并不是所有患者都能很好地耐受的。对于有合理期望的病人来说，它仍然是一个很好的选择。

光束整形EDOF人工晶体

在过去的几个月里，我们一直在使用这些光束整形EDOF人工晶体，并取得了合理的结果。这些EDOF设计在光学元件上有一个中心元素，可以延长眼睛内的焦点深度，在大约60厘米的范围内提供更好的中间视觉(图4)。因为没有衍射环，所以不会出现高程度的夜间眩光或光晕。在良好的光照条件下，患者通常有足够的近视功能，可以避免在大多数任务中佩戴眼镜。然而，没有办法欺骗物理学，并且在使用这种光束整形元件时存在光学成本，其形式是对比度的损失，尤其是在晚上。

这种波束整形EDOF人工晶体需要权衡;将一些光能从远焦点转移到中间范围会导致一些对比度的损失(图5)。该EDOF人工晶体的调制传递函数(MTF)显示了视野范围的增加，这需要在距离焦点处降低对比度。植入人工晶状体的包装确实特别警告了这种对比度的损失和夜间驾驶的潜在挑战。这种人工晶状体提供的聚焦深度使大多数患者可以不用戴眼镜看电脑和手机，但如果要长时间阅读，可能需要戴老花镜，尤其是在昏暗光线下。

所有这些EDOF设计都有优点和缺点，没有一个像年轻的人类镜头那样完美。这些EDOF设计将在有正常泪膜、正常角膜和正常视网膜的眼睛中工作得最好。对于有角膜或黄斑疾病的眼睛来说，这些设计并不理想。为了扩大景深，每种设计都需要权衡，我们应该根据每个特定患者的需求和他们的视力状况定制这些人工晶体的使用。我们欢迎更多创新的人工晶体设计，因为为我们的患者提供更多的选择总是更好的。

• 更多信息:
• Uday Devgan医学博士,是Devgan眼科外科的私人诊所，加州大学洛杉矶分校医学中心Olive View眼科主任，加州大学洛杉矶分校医学院朱尔斯·斯坦眼科研究所眼科临床教授。威尔希尔大道11600号可以找到他。#200，洛杉矶，加州，90025;电子邮件:devgan@gmail.com；网站:www.CataractCoach.com．