读下90岁以上的患者角膜移植术后疗效良好
根据Bascom Palmer眼科研究所的一项研究，角膜移植对于90岁以上的患者来说是一种安全的手术，有显著的视力改善，在12个月时角膜移植的存活率为88%。
”角膜混浊是导致失明的最常见原因之一，而视力下降与老年人跌倒的风险较高有关，”加里•莱文博士在虚拟的欧洲白内障和屈光外科医生学会冬季会议上说。
回顾性分析了52例手术时年龄大于90岁的患者的58只眼。平均年龄92岁，患者多为女性和白人。与预期的一样，大多数患者有全身性合并症，最常见的是高血压(81%)、关节炎(62%)和高脂血症(40%)。眼部共病包括青光眼(62%)、年龄相关性黄斑变性(24%)和角膜移植史(36%)。
最常见的移植适应症包括假性角膜大疱性角膜病变(29%)、青光眼相关的角膜失代偿(27.6%)、Fuchs内皮细胞营养不良(21%)和角膜穿孔性溃疡(19%)。Levine说，最常见的手术是48%的眼采用Descemet剥离自动内皮角膜移植术，43%的眼采用穿透性角膜移植术，7%的眼采用人工角膜移植术。
所有手术均在监测麻醉、球周阻滞和咪达唑仑和芬太尼或瑞芬太尼镇静下进行。
Levine说:“在球周阻滞前使用咪达唑仑静脉镇静对老年患者是有用的，因为它可以减少疼痛感和血流动力学反应。”
他建议使用细针和缓慢注射麻醉溶液来减少不适。无麻醉并发症报道。手术采用标准技术进行，61%的病例需要同时进行干预。
“我们注意到VA的显著改善为-0.3 logMAR，并在术后一年内相对持续。基于移植类型的VA没有显著差异。”Levine说。
术后3个月IOP增加3.2 mm Hg，可能是由于术后使用类固醇所致。最常见的并发症是失败或排斥的移植物27%的患者接受全层移植，3.7%的患者接受DSAEK，没有患者植入KPro (CorNeat)。其他并发症如脉络膜出血，低张力，持续高眼压和高散光只发生在全层移植的眼睛。在18%的DSAEK病例中，钮扣脱落需要再次起泡。
移植物1年总存活率为88%，2年总存活率为66%，与手术类型有显著差异。Levine说，全层移植1年存活率为85%，2年存活率为47%，而DSAEK存活率为94%，KPro存活率为100%。
Levine说，预计未来90岁以上患者的数量将会增加，需要进一步的研究来评估在这一人群中角膜移植的结果，以及这项手术对生活质量的影响。
