读下知情同意程序为白内障手术做好准备
为每个患者量身定制的过程明确了特定的挑战、风险和预期的视觉结果。
作为眼科医生，我们最了解白内障，以及任何有计划的白内障手术对患者的潜在益处。但对于没有经过多年专业医疗培训的患者来说，白内障手术的概念有时并不清楚。在白内障手术之前，我们必须使用知情同意程序来教育我们的患者，向他们解释手术可能的结果，并帮助他们做出适当的决定。
知情同意过程有助于患者了解白内障手术的风险、替代方案、好处和适应症。它涉及到与病人的讨论、程序的解释和签署书面同意书等方面。从患者的角度来看，白内障手术可能会有一些恐惧或恐惧，因为有许多未知因素:白内障手术会痛吗?有什么风险?我现在就可以看吗?晶状体植入能持续多久?我会醒着吗?如果我在手术过程中移动了呢?如果我在手术中眨眼怎么办?你是否需要更换人工晶状体? Will there be stitches placed in the eye? Will I still need glasses after cataract surgery?
并发症,并发条件
白内障手术可以通过用新的人工晶状体替换不透明的晶状体来矫正白内障，我们甚至可以使用手术来解决同时存在的屈光状况。我们可以实现特定的屈光效果，例如通过调整球形人工晶体的功率来纠正已经存在的轴向近视或远视。即使是角膜散光也可以通过我们如何构建超乳切口、放置额外的屈光切口或插入专用环形人工晶状体来解决。但仅仅通过白内障手术是无法纠正共病的。
青光眼患者在进行白内障手术时，眼压可能会降低，但这可能不足以阻止青光眼神经损害的进展。当然，任何因青光眼而存在的视野缺陷都不能通过白内障手术来解决。视网膜疾病如黄斑变性或糖尿病性视网膜病变会限制白内障手术后的视觉效果，这些视网膜疾病甚至会在术后恶化。
视力损害程度
当我们检查眼睛并诊断白内障时，确定由晶状体混浊引起的视力或视力的大致水平是很重要的。中度核硬化性白内障患者的最佳矫正视力可能降至20/50左右，但我们认为其视力可能为20/200。这意味着可能有其他因素影响视力，如黄斑变性或角膜疤痕。患者必须了解，原有的眼部疾病可能会限制他们的视力，白内障手术可能只能部分满足他们的视力需求。这些合并症可能出现在视觉系统的任何点，从角膜异常到中枢神经系统损害以及两者之间的任何地方。患者应该被告知，通过白内障手术，他们的视力可能只是部分改善，他们应该对视力恢复抱有更多的期望。即使患者的视力检查正常，我们也需要强调，人工人工晶状体的光学性能与年轻的晶状体不同。
该患者通过白内障手术获得了漂亮的解剖结果，具有最佳的人工晶状体位置和完美的平面屈光度，但由于预先存在的条件，视力只有20/60 (a)。该患者出生时患有眼白化病，尽管他也有严重的白内障(B)，虹膜色素减退(C)、黄斑发育不全和眼球震颤等缺陷降低了他的最大潜在视力。
图片:Devgan U
附加险
一些患者可能会出现增加白内障手术风险的情况，这也应该向患者解释。假性剥脱综合征患者在手术中可能容易出现带状无力，这可能导致人工晶状体偏心。有角膜屈光手术史的患者由于人工晶体功率测定的困难，屈光不正的风险更高。富克斯内皮营养不良患者白内障手术后角膜失代偿的风险更高。
重要的是要针对每个患者量身定制知情同意，注意所涉及的特殊挑战和风险以及预期的视觉结果。通过解决这些问题，并在计划任何手术前对患者进行教育，他们就能做好准备并做出适当的决定。请记住，白内障手术将影响白内障患者看待世界的方式——在他们醒着的每一刻，以及他们的余生。这是他们生命中最重要的外科手术之一，我们希望确保他们能获得良好的视觉效果。