混合:容易被找到，却不容易被杀

的喇螨是人类皮肤上最常见的微观外寄生虫，至少有65种。混合形负责喇睑缘炎，至少占睑缘炎病例的45%。

喇睑缘炎是指当皮肤受到感染时发生的炎症喇这种情况很普遍，特别是在老年患者中:60岁及以上人群中84%的人患有这种疾病，70岁以上人群中100%患有这种疾病喇睑缘炎。年轻人也不能幸免喇尤其是那些有酒渣鼻或免疫系统受损的人。事实上，当1121名在多个眼科护理实践中有顺序的病人被筛查出项圈时，项圈是一种特殊的症状喇有58%的患者患有睑缘炎。这意味着有可能有2500万美国人喇睑缘炎。

没有专门针对根除的治疗喇，螨虫会继续繁殖，导致病情恶化。因此，我们必须在裂隙灯检查期间对所有患者进行筛查。通过让病人把目光向下，我们可以很容易地识别颈圈所以我们可以在上眼睑的睫毛底部周围寻找颈圈。Collarettes(图2)是垃圾的堆积喇螨虫生活在睫毛滤泡;它们的存在是指示感染的决定性诊断。值得注意的是，与其他类型的眼表疾病一样喇睑缘炎通常与体征无关。这在老年人群中尤其如此，他们是我们大多数白内障患者的组成部分，我的病例就证明了这一点。

病例:72岁白内障患者

一位72岁的老人急于摘掉眼镜，接受白内障手术，说他的视力越来越差。在一天结束的时候，尤其是在阅读或看电视之后，他最注意到这一点，但他声称自己的眼睛感觉良好。经检查，右眼最佳矫正视力为20/40，左眼最佳矫正视力为20/50，双眼核硬化性白内障2+。

进一步说明症状与体征不一致的是，患者有2+中央点状角膜炎，染色，双眼泪液破裂时间为2 ~ 3秒。我注意到1+睑板腺功能障碍，以及明显的颈圈沿睫毛基础两侧的眼睛，确认喇睑缘炎(图3)。

令人沮丧的是，这位病人选择不做眼睑去角质手术，因为他不相信自己有问题。在我与患者的教育讨论中，我解释说，螨虫感染增加了他白内障手术的感染风险和并发症。他同意推迟白内障手术，并开始使用含有茶树油的眼睑磨砂、洗脸、热敷和不含防腐剂的人工泪液治疗眼睑炎。

6周后，患者行白内障手术。不幸的是，手术加剧了他的眼表疾病，他的两只眼睛出现了更明显的症状，包括早晨眼睑粘稠、发红和异物感。我指示他继续术前的治疗方案，但患者不遵守眼睑卫生。他很不高兴，认为白内障手术使他的眼睛感到更加刺激和不舒服。

治疗喇睑缘炎

那喇睑缘炎很容易被识别是一个好消息。坏消息是，治疗是一个挑战，因为没有fda批准的专门用于治疗喇，现有的标签外治疗尚未得到证实。虽然我们在现有的选择上取得了一些成功，但这些选择并不能治愈疾病，有些甚至可能有害。

含茶树油的眼睑磨砂膏的主要疗法可以帮助控制喇但油的活性成分萜烯-4-醇(T4O)具有刺激性。新的证据表明T4O对睑板腺上皮细胞有毒性。我把在办公室进行眼睑去角质作为一种更有效的解决方案，但它不会致死喇螨虫。

Demodex睑缘炎的有效治疗方法

如果不遵守恼人且不方便的眼睑擦洗法，就会导致完全根除和难以取得成功的结果。我们的治疗喇睑缘炎严重缺乏，造成对安全有效治疗的巨大需求未得到满足。这就是为什么我对一种新的靶向治疗方法感到兴奋的原因喇睑缘炎的根本原因。

TP-03是一种新型治疗药物，基于Tarsus制药公司开发的洛蒂兰。这种下降已经被证明可以通过抑制寄生虫特异性的GABA-Cl通道来麻痹和消灭螨虫和其他寄生虫。该公司已经完成了四项2期临床试验，TP-03达到了主要和次要终点，并在整个过程中具有良好的耐受性(图4)。

在过去，由于我们有限的治疗选择，我们可能没有寻找这些常见螨虫的证据和它们造成的损害。很快，我们就能更好地照顾所有的病人喇确保我们为白内障手术的成功做好准备。

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• 更多信息:
• Marjan Farid博士加州大学欧文分校加文·赫伯特眼科研究所，加州欧文分校健康科学路850号，加州欧文92697;电子邮件:mfarid@hs.uci.edu．