少即是多:减少坐椅子时间的策略

在日常的屈光性白内障评估中，优秀的外科医生对“超额/不充分承诺”这句话非常熟悉。

毫无疑问，达到最好的结果可以采取不同的方法，但最终，减少治疗时间的道路会导致患者更快乐，因为更优质的体验。

“少即是多”这句话是众所周知的，最早由极简主义建筑师路德维希·密斯·凡德罗(Ludwig Mies van der Rohe)在1947年推广开来，并有多种解释。通过SF Match，我在第三年举办了一个私人实践屈光白内障奖学金项目，从第一天开始，我就以“少即是多”为主题与每位学员交流。质量比数量更重要，所以优质的时间和病人与优质外科医生的经验比花费的时间数量更重要。这种“少即是多”的方法最好是在正确客观的术前检查完成后，采用友好的措辞、设定患者期望和使用优质的技术。

适当的客观测试

为了建立屈光性白内障手术的“完美候选”标准，一系列诊断测试是至关重要的。原始眼表面，利用泪液渗透压(TearLab)， MMP-9 (Quidel)，干眼问卷(OSDI, SPEED)和睑板腺成像，铺平了道路，但OCT成像排除了黄斑病变(视网膜上膜，年龄相关性黄斑变性)，使用Pentacam (Oculus)和Cassini (i-Optics)等设备进行角膜地形/断层扫描/上皮制图，以显示使用PRK、LASIK或SMILE治疗术后残余屈光不正的能力，测量角度alpha/kappa和角膜质量的高阶像差(OPD III, Marco/Nidek)，使用第四代人工晶体公式(Barrett, Hill-RBF, Ladas, Holladay 2, Barrett True K, ASCRS计算器)和设备如IOLMaster (Carl Zeiss Meditec)， Lenstar (Haag-Streit)， Argus (Movu)和ORA (Alcon)在缩短椅子时间少即是多的过程中是重要的。如果没有适当的诊断，提供优质的选择和设定患者的期望就永远无法实现。

正确的废话

当在检查通道或手术室与病人交谈时，某些措辞可以极大地改变病人的体验，并节省大量所需的就座时间。立即从个人经验例子:当病人认为角膜缝合术后第一天与白内障手术是一种并发症,我用心脏手术期间关闭胸腔的类比是一样重要密封切口,所以“眼内容不出来,”和缝合是白内障手术计划的一部分。第二个例子是当病人比较他们两只眼睛的经历时;医学博士迪·斯蒂芬森告诉病人“眼睛不是双胞胎，只是兄弟姐妹。”

第三个例子是，由于高级外科医生决定使用Omidria(1%苯肾上腺素和0.3%酮咯酸眼内溶液，Omeros)，患者抱怨在术后2至3天瞳孔继续扩张;我提醒他们，瞳孔空间是我的操作窗口，如果太小，我可能是盲人。最后，使用生活方式术语，如“合法驾驶”来代替散光管理的距离矫正(由James Loden医学博士创建)和“永葆青春”(我的发明)来代替老花眼管理更有利于患者，而无需长时间坐在轮椅上解释需要医疗培训的眼科术语。

病人的期望

作为一名优秀的外科医生，我最喜欢的减少手术时间和提高患者体验的方法就是在术前设定患者的期望。患有致密性白内障且看不到视网膜的患者是典型的例子，如果外科医生最终在玻璃体中留下了保留的核碎片，这就突然变成了外科医生的过错。仅仅通过告诉病人他们的视力结果需要在术前评估中进行两次手术才能达到成功的结果，如果最后只需要进行一次手术，那么优秀的外科医生就会突然成为英雄，没有手术时间，但是，如果需要第二次玻璃体视网膜手术来取回保留的核碎片，这已经是预期的，术后不需要额外的椅位时间。此外，在术前使用生活方式问卷调查，因为高级外科医生会意外地发现患者的心理状况，并可能调整提供的高级选项，以避免术后不必要的椅位时间。

优质的晶体技术

目前，我的高级设备包括Vivity和PanOptix IOL技术(爱尔康)，属于我的Forever Young类别，以及Light Adjustable Lens (RxSight)和enVista单焦和环形IOL(博士+伦)，属于我的Legal to Drive类别。拥有完整的人工晶体设备扩展了产品，以真正定制的方式满足每个优质患者的需求;例如，对于视网膜外膜较轻的患者，Vivity可能是最好的选择;对于单视患者，可调光透镜可能是确定正确屈光不正量的最佳选择。为所有优质类型的患者选择相同的人工晶状体可能会导致术后大量不必要的椅位时间。

最后，“少即是多”的方法以最少的手术时间和卓越的客户体验和视觉效果，提高了患者和优质外科医生的体验。让我们希望，随着我们在2021年向前迈进，COVID - 19会减少，我们的群体免疫力会增强。上帝保佑。

• 更多信息:
• Mitchell A. Jackson医学博士，Jacksoneye, 300 N. Milwaukee Ave.， Suite L, Lake Villa, IL 60046;电子邮件:mjlaserdoc@msn.com．