外科医生在镜头植入期间提供避免直触觉的尖端
Ultrasert是Alcon预加载AcrySof IQ人工晶体交付系统的名称。这些透镜已包装在注射器内,交付前只需涂上粘弹性底漆即可。
尽管如此,这一过程并不是万无一失的,而且还需要一定的技术技能。一个常见的问题是,主导触觉不能向后卷曲在视表面上。如果是这样,它可能会从笔直伸出的喷油器中退出,并朝错误的方向扭曲。这种错误的配置可能会增加晶状体植入的难度和危险性。在这里,我们首先介绍了避免直触觉的晶状体启动技巧,其次介绍了一种简单的营救方法,使直触觉人工晶状体能够安全地注射。
Ultrasert启动首先通过设备前部的填充端口注入眼科手术设备。然后,卸下镜头挡块和柱塞锁,柱塞前进。避免笔直触觉的诀窍是使用手掌以平滑连续的动作缓慢推进柱塞(至少7秒)(图1,视频1)。缓慢向前推进可使触觉时间向正确方向卷曲,用手掌推动可避免向柱塞施加任何旋转扭曲,这可能是在使用拇指时无意中造成的。慢速行走和手掌推压足以阻止99%的直触觉。对于剩余的1%,任何钝头的辅助器械都可以插入注射器的口中,并轻轻地用于挑逗视觉面上的直触觉背部。这很容易由技师助理完成,无需使用显微镜。结果,在几乎100%的病例中,晶状体可能会被交给外科医生,并适当卷曲,准备注射。
尽管如此,如果外科医生应该遇到直触觉,则对标准镜头插入技术的简单修改允许正常递送。放置在主伤口后,喷射器应顺时针旋转,因此其斜面/喷嘴开口面向左侧。推进柱塞并慢慢喷射镜头,看着领先的触觉。就在光学出口之前,将喷射器背部(逆时针方向)旋转到其正常位置以完成镜头递送。顺时针的这种小窍例然后逆时针旋转可以补偿直触觉的扭曲几何形状,并且即使当镜头被误用时也能够促进正常透镜插入。
一种更简单,但不那么优雅的补偿技术是,首先将人工晶状体送入前房(那里有更多的空间,视野更好),只有在展开完成后,才能将晶状体向下操纵到囊袋中。
通过这些策略或它们的组合,大多数直/扭曲触觉都可以被阻止,少数挥之不去的部分可以毫不费力地解决。
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- 杰克斯。帕克,MD,博士,联系地址:美国阿拉巴马州伯明翰第18大街南700号,503室,帕克科纳,邮编:35233;电邮:jack.parker@gmail.com..