Q＆A：重新思考在眼科一次性使用的塑料

医疗保健是西方工业化国家碳密集程度最高的服务部门之一，占全球温室气体排放量的4.4%。

在美国，医疗保健估计占全国碳足迹的8%到10%。广泛采用一次性医疗设备和由此产生的大量固体废物，特别是塑料，在这一部门的总排放量中占很大份额。

根据发表在《科学》杂志上的一项研究，一次性用品可以节省时间，并可能降低感染风险，但对环境的影响和增加的成本可能不会超过它的好处青光眼杂志》上。作者指出，在他们的机构——波士顿医疗中心(BMC)——使用一次性眼压棱镜和角度镜每年会产生额外的65,185美元，其中109.6公斤的塑料垃圾可以通过采用可重复使用的设备来避免。

眼部手术的消息采访Kara C. LaMattina医学博士，该研究的作者之一。目前波士顿大学医学院的助理教授、BMC LaMattina有着不同的专业背景,工作时间在中美洲和南美洲,非洲和印度,这使得她的全球健康和可持续发展一个强大的兴趣,环保。

OSN：在过去的十年中，我们越来越意识到我们的卫生保健系统，它有对温室气体的全球排放的影响所产生的废物量超常的。如何眼科造成这种负担？

LaMattina:眼科的做法，无论是在手术室和诊所，广泛依靠一次性使用的塑料。在我们的研究中，我们侧重于使用一次性眼压计棱镜和前房角镜检查的镜头，这是只有两小块诊断设备，但他们生产的塑料废物量1年是惊人的。朝向一次性换档是由大约感染从污染的仪器以及对齐问题的推动。然而，当前可用的数据显示，可重复使用的设备都同样安全的，只要他们得到适当用稀释的漂白剂或酒精消毒。

在国外我多年，我不得不看到，可重复使用的仪器，当适当的卫生和消毒协议遵循的机会，只是为安全，成本更低，更环保。1个月我在Aravind眼科医院在印度，而经验是大开眼界我。它改变了我对我们如何提供卫生保健全景立体。这使我意识到，降低医疗卫生服务的碳足迹是可能的，并应设置为我们自己和我们的国家目标。我们所买的电动车，但我们仍然在抛出，并在垃圾填埋场堆放了很多的我们的浪费。

OSN:在您的研究中，您量化了一次性和可重复使用眼压仪棱镜和角度镜镜片的经济环境负担。你在成本方面有什么发现?

LaMattina:BMC是一家服务于大波士顿地区的城市医院。在眼科诊所，每年约有6.4万人次就诊，其中包括1.4万人次青光眼就诊，期间进行了压平张力测量和角镜检查。2017年至2019年期间，平均每年购买61115个一次性棱镜和800个一次性镜片，平均每年总成本分别约为7万美元和9000美元。我们将这些成本与使用非一次性器械的假设情景进行了比较，计算出每年50%的替换率，并将使用稀释漂白剂消毒的额外成本加上用于消毒的时间成本计算在内。我们发现，总的来说，使用一次性棱镜和镜片每年会带来大约65,000美元的额外收入。

OSN:您是如何衡量环境影响的?您的发现是什么?

LaMattina:基本上，我们研究了一次性棱镜和镜片产生的塑料垃圾量，发现每年大约有100公斤。这是一个机构生产的角度检查和压力测量，如果你把这个数字乘以全国使用这些一次性设备的机构的数量，你最终会得到更大的整体影响。仅仅十年，100个类似的机构就产生了120多吨塑料垃圾。塑料堆积在垃圾填埋场和海洋中。塑料微粒在长距离积累，产生毒素，进入食物链，杀死野生动物。

OSN：你认为眼科医生应该考虑更多地依赖于可重复使用的设备？

LaMattina:我认为，工业和医疗专业人员，包括眼科医生，应该更加注意使用一次性的后果。如果我们妥协了短期利益长期可持续性，不考虑大环境的影响，我们最终将在长期付出更高的价格。

我很高兴加入了一个考察北冰洋微塑料的考察队，当你看到这些塑料传播了多远以及它们对极地生态系统造成的破坏时，你开始意识到你的行为带来的长期影响。也许直接把东西穿上再扔掉会更方便、更省时，但此时此刻，对环境的影响不可低估。世界各地的工业都开始重新评估它们对环境的影响，医疗保健也不应例外。因此，我们需要更仔细地考虑，在适当的情况下，严格的再处理方案是否符合特定工具的传播感染风险。

OSN：该COVID-19大流行增加了感染需要保护患者和医护人员，并大量使用一次性个人防护装备（PPE）增加的垃圾由诊所产生的量。是一个生态友好的方式与当前形势相兼容？

LaMattina:有趣的是，COVID让我们采用了创造性的解决方案，并发现我们可以以特定的方式重用某些产品。由于个人防护用品供应链短缺，在BMC，我们开发了一套重复使用N95口罩的协议。对于COVID，我们已经看到通过眼科检查可以发生传播，我们知道眼泪携带病毒，我们知道如何杀死这种病毒，所以我们知道我们必须采取什么额外的预防措施。我们必须针对单个病原体调整我们的方法，采取基于证据的做法，主要是根据我们通过实验室检测发现的情况。

最常见的生物报告的感染下压平眼压和房角镜检查是腺病毒和单纯疱疹病毒，但潜在的，虽然很少，也丙型肝炎和B型流感病毒和克雅氏病的朊病毒。我们需要做的是对品位的这些病原体传播的风险，考验他们的生存在表面上，学什么卫生技术工作，以摧毁他们，并因此制定了相应的协议。我们需要一个更有针对性的，有针对性的方法，而不是仅仅使用一次性塑料制品，因为我们不想冒任何风险。现在有一个代我们的学员是真的关心气候变化和我们所目前做长期影响。他们的动机希望将在转移的驱动力，以环境上可持续的卫生体系。

• 参考：
• 公园EA等。J青光眼。2020年,doi: 10.1097 / IJG.0000000000001655。

• 更多信息:
• Kara C. LaMattina医学博士，可以在眼科，医学，波士顿医疗中心，85 E.协和街，8楼，波士顿，MA 02118波士顿大学法学院系到达;电子邮件：kara.lamattina@bmc.org。