读下该算法可用于预测眼眶骨折患者的眼部损伤
研究人员为非眼科医生创造了一种算法，以帮助作出分诊决定和帮助预测眼部受伤眶部骨折的患者。
“这是有意义的，因为在许多情况下，接受专业眼科检查的机会是有限的，而患者前往能够接受这种检查的地方可能会很昂贵。”因此，创建一个我们可以与非眼科医生共享的工具将是有用的，这样他们就可以知道何时在眼眶骨折的设置中涉及眼科，”研究合著者伊丽莎白J。马里兰州Rossin博士,告诉Healio / OSN。
研究人员确定了与显着眼镜损伤的风险增加相关的特定临床和射线照相特征轨道骨折。回顾性病例系列包括2012年至2017年连续430例患者的500只眼。实质性眼外伤的发生率为20.4%，其中14.4%需要立即进行眼科治疗。
研究人员确定了五个有助于预测眼外伤的因素，这些因素可以在床边轻松评估，无需使用专门的眼科仪器或技能。变量为异物钝器外伤、手指数不清、屋顶骨折、初视复视、结膜出血或化疗。
研究人员为非眼科医生创造了一种床边工具，以确定哪些人应该接受眼科检查。该工具对88名新会诊者的97只眼睛进行了模拟，仅从他们的医疗记录中提取出5个变量。该工具的敏感性为95.4%，特异性为40%，阳性预测值为31.8%，阴性预测值为96.8%。
Rossin说，结果与其他广泛使用的筛选工具相当。
“即使敏感性低，我们也能够安全地确定约30％的患者，患者不需要紧急眼科评价。我们希望非眼科医生将能够使用此工具来帮助进行分类决策，“她说。
看法
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这是一个精心设计的研究，不仅验证了先前报告关于与眶骨折相关的严重眼损伤的患病率的结果，而且最重要的是识别五个变量（亚细胞出血，轨道屋顶骨折和双重视野，伤害史a foreign body, and inability to count fingers at 1 to 2 feet) associated with the urgent patient’s visit that would help the non-ophthalmologist distinguish patients with orbital fracture with high risk for sight-threatening injuries from those with low risk for severe ocular injuries.
作者提出的算法不需要专门的培训或设备，这使其适用于非眼科医生，他们是第一个评估面部创伤患者的人。此外，这种相对简单的算法具有很高的灵敏度和高负预测值，它转化为大多数眶骨折和显着的眼部损伤的患者的识别，并且可以帮助紧急医生进行直接眼科咨询或门诊眼科转诊的决定-向上。
虽然作者用测试用例验证了他们的模型，但这也是回顾性的。因此，可能需要通过非眼科医生预期测试该算法，以确认其准确性，并且在广泛地作为分类工具之前。
对于面部骨折到急诊室就诊的患者，眼科会诊的时间和紧迫性最终是由评估医生根据个别病例的陈述做出的决定，但在我看来，所提出的算法有可能被用作指导方针，以方便识别哪些患者需要立即进行专门护理。这在农村地区和没有眼科服务的中心尤其有用。这种筛查工具的其他好处还包括更好地利用时间(患者和医生)和资源(专业护理、紧急转诊、额外的紧急就诊等)，潜在地降低了医疗成本。