读下一步前葡萄膜炎常与寨卡病毒感染相关
根据一项研究，前葡萄病毒可能以高比例的感染患者存在于感染的患者中，并且通常与IOP增加相关。
Zika病毒（Zikv）感染是通过的一个edes.蚊子。20世纪40年代末，乌干达和坦桑尼亚报告了第一例病例，在随后的几年里，在其他几个非洲和亚洲国家、太平洋岛屿以及后来的拉丁美洲和加勒比的几个国家发现了疫情。直到2016年，文献中报道的眼部症状仅限于结膜炎，当时在巴西爆发了影响130万人的疫情。此后，随着对ZIKV临床表现的认识的加深，报道了几例葡萄膜炎。
在法国西印度群岛的一个岛屿推荐中心，Pointe-à-pitre大学医院在瓜德罗普岛，综述了确诊的Zikv感染患者的病程。研究中被称为红眼症的患者。所有患者均接受了ZIKV，最佳矫正视力和IOP测量的进一步病毒学和血清学检测，以及缝隙灯和基底镜检查。基于葡萄膜炎的标准化标准化，定义为活性或无活性。
在62例红眼患者中，30名（48.4％）有前非胰岛素的葡萄膜炎，没有联系，这在所有情况下都是双方。目前的眼高血压，定义为IOP大于21 mm Hg，在60只眼睛的50中报告（83.3％）。
作者写道:“据认为，当受zikv感染的小梁网的细胞触发炎症级联反应，进而导致小梁炎时，就会发生高眼压。”
60%的患者报告有眼痛。视力很少且仅轻度受影响。没有病例后葡萄膜炎或视网膜病变观察。
所有的眼睛从诊断开始都使用地塞米松滴眼液，治疗1年后完全恢复。然而，尽管使用了青光眼药物，50%的眼1年后眼压仍然很高。这导致作者建议对任何出现红眼的ZIKV阳性患者进行彻底的临床检查。
“虽然这项研究的结果表明，皮质类固醇眼药水对前葡萄膜炎反应良好，但它经常与眼压升高有关，如果不治疗，可能会威胁视力。”因此，治疗急性ZIKV感染的临床医生在考虑与ZIKV相关的葡萄膜炎时应该有一个较低的阈值，并为任何出现红眼的患者安排缝隙灯生物显微镜和IOP测量，”他们写道。
参考:
Agrawal R等。贾马眼科。2021; DOI：10.1001 / jamaophthalmol.2020.5138。
看法
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Ashok Kumar博士
本研究返回到2016年至2017年间的2年，其中Zika病毒（Zikv）感染是巴西的一个巨大问题，很多注意力从母亲到胎儿的Zika传播，导致微微术和视网膜病变。较少的研究，例如这项研究，研究了对成年人的全身ZIKV感染眼睛的影响。有一些关于葡萄膜炎的报告，但这是对62例患有过度证实的全身ZIKV感染和红眼历史的患者进行了更大的研究，其中一半被发现具有葡萄炎。
有趣的是，这些患者中有15人同时患有高眼压，这使得作者得出结论，在出现葡萄膜炎的ZIKV感染患者中，这通常与眼压升高有关，因此，对于伴有红眼的急性ZIKV感染患者，应进行裂隙灯生物显微镜检查和眼压测量。
在这项研究中，被排除在外，具有其他传染病，包括登革热病毒（DFV）和Chikungunya病毒（Chikv）的受试者。DFV，Chikv和Zikv属于同一个RNA节肢动物传播病毒，调查其中三个是否增加了IOP，这将是有趣的。然后，我们可以发表声明这些节肢动物传播病毒，由此传播AEDES.蚊子，有诱发高眼压的能力。
这项人类研究支持了我们之前在动物模型上的发现。“据认为，当受zikv感染的小梁网的细胞触发炎症级联反应，从而导致小梁炎时，就会发生高眼压”这一声明引用了我们在2019年发表的论文，尽管当时没有引用这篇论文。在该研究中，我们发现ZIKV感染小梁网细胞并引起引起小梁炎的炎症反应。我们假设ZIKV可能通过虹膜穿过血-房水屏障进入眼睛，虹膜是高度血管化的。然后，通过房水流动，到达小梁网，感染细胞，诱发小梁炎。通过小鼠模型，我们证实ZIKV感染导致眼压升高，最终视网膜神经节细胞丢失和视神经损伤，这是青光眼的标志。
这项研究产生了两个重要的关键信息。首先，ZIKV感染可能是一个全球性问题。由于气候变化和全球人民的流通，Zika等病毒，也可能在不受此前不受影响，不断发展和适应其他气候的地区的区域中传播。如果眼科医生看到他们无法解释的葡萄膜炎案例，Zika感染可能是原因之一，他们应该对ZIKV进行血清学检测。
第二个关键消息是这些RNA病毒在眼科感染中的作用是遭到惩戒的。应该调查获得高IOP和来自ZIKV的青光眼的机会。我们在这项研究中看到了IOP崛起，但这种感染是否易于青光眼？我们需要调查这种可能性。
参考:
辛格PK等人。妈妈。2019; DOI：10.1128 / msphere.00173-19。
