iStent Injection W提高患者满意度和生活质量

当患者有可能的白内障和青光眼时，我的心态不是“这是遇到青光眼的白内障患者。”相反，我认为它是“这是一个恰好有白内障的青光眼患者。”

这种心态要求我在白内障手术的同时解决他们的青光眼问题。能够在安全的手术中同时产生无滴眼和无眼镜的结果是改善患者生活质量的黄金机会。

减少药物治疗以获得更好的结果

作为医生，我们都知道目前的局部青光眼药物的多个问题。从依从性不良，刺激的眼睛和眼部疾病的加剧，控制压力和患者的负担之间的权衡是显着的。随着对优化眼表面和成功的白内障手术结果之间的相关性的了解，我们可以在可能的情况下减少局部药物的所有事情变得更加迫切。

超声乳化联合微创青光眼手术是我对轻度至中度青光眼白内障患者的标准护理方法，这些患者也使用局部青光眼治疗。一种MIGS设备，ISENT inject W（Glaukos），在保持微尺度足迹的同时，优化了房水的自然生理流出。iStent Injection W包括两个肝素涂层钛支架，将其装入一次性无菌插入器中，通过青光眼眼的主要阻力来源——小梁网形成两个未闭旁路。支架设计用于优化可视化，并提供程序可预测性，除中央出口外，还有一个360µm直径的法兰和四个侧端口。特别设计的插入器有助于操纵植入物，实现精确的微靶向放置。该设备的有效性和安全性使其成为一个极好的工具，可以在患者结果和满意度方面产生有意义的改善。

证明有效

两级小梁微旁路显示出在一系列临床研究中显着降低。患者在术中的注射枢轴试验在基线（洗涤后）的平均未经IOP（洗涤后）24.8±3.3mm Hg。在两个支架放置后二十四个月，平均IOP减少了7毫米Hg，IOP减少了31％。伴随着75％的药物要求减少。总体而言，63.2％的术臂在18毫米或低于18毫米或低于18 mm的汞柱上实现的，而在控制手臂中仅达到50％，只能进行白内障手术。

这项试验之后是一项为期36个月的前瞻性、非随机、连续队列研究，对象是患有各种类型青光眼和相当大疾病负担的眼睛。除白内障手术外，所有患者均接受了ISENT注射植入术。术后36个月，平均眼压降低37%至14.3±1.7mmHg，平均药物负荷降低68%至0.8±0.9。ISENT inject W可可靠且持续地降低眼压，而不会出现低血压、前房出血、脉络膜出血或其他与更具侵袭性的青光眼手术相关的问题。有最小的组织破坏，这允许潜在的未来工作的角度，如果必要的话。此外，它不会以任何方式影响白内障手术的屈光效果，为植入复曲面或其他高级人工晶体提供了信心。

ISTENT注入提高了生活质量

不仅表现出IOP和局部药物的减少，而且还收集了患者报告的结果，以评估减少局部药物对眼部症状和视力相关活动的影响。在与单独接受白内障手术的患者相比，较高百分比的患者展示了欧洲疾病和VFQ-25的生活质量的有意义，包括OSDI和VFQ-25。接受Istent注射的患者在一般健康，眼部疼痛和驾驶视觉中表现出特别的优势。与单独的白内障手术相比，这是第一次显示MIGS程序对患者的生活质量产生积极影响。

更好的结果意味着更高的满意度

毫无疑问，多年服用青光眼药物并产生副作用的患者对减轻或消除药物负担的可能性感到兴奋。作为眼科护理提供者，我们不仅满意地知道他们的疾病一直在得到控制，不再受患者依从性不一致的影响，而且满意地知道我们正在对他们的生活质量做出有意义的改变。

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• Ung C等。眼科。2013;内政部：10.1016/j.ophtha.2012.11.026。

• 有关更多信息：
• I. Paul Singh，MD，可在RACINE和KENOSHA，3805B Spring St，Suite 140，RACINE，WI 53405的眼中到达。电子邮件：ipsingh@amazingeye.com.