读下认识视网膜出血模式有助于诊断虐待
Gil Binenbaum，医学博士，mce，提出了一种“稍微新的解释方法”视网膜出血在虚拟的美国儿科眼科和斜视协会年会上。
“导致幼儿视网膜出血的原因有很多，通常人们问我们的问题是，‘这些出血是由于虐待性头部外伤?’”他说。
与其试图根据视网膜出血的数量、类型和位置来诊断虐待，Binenbaum提出了一种新的范式，可以识别视网膜出血模式，从而表明创伤，以及区分创伤和医学原因。
“有充分的证据表明，视网膜出血与虐待的可能性增加有关，而不是意外的头部创伤，这就是为什么详细描述你在检查中看到的东西很重要。”但这种模式是不完整的。“视网膜出血的严重程度与虐待并不完全相关。缺少有用的模式。而且它没有解决视网膜出血的医学原因。就严重程度而言，滥用性视网膜出血和意外性视网膜出血之间的重叠通常比我们所认识的要多。”
Binenbaum和他在费城儿童医院的同事们回顾了188张视网膜出血的眼底照片，这些照片显示了多种原因导致的视网膜出血。创伤类型包括黄斑周围，中央黄斑保留，中周围保留，樱桃出血，无辐射区域的地毯和过度出血。医学类型包括扇形分布，大量辐射状视网膜出血，浅乳头状周围视网膜出血伴椎间盘肿胀，主要是乳头状周围视网膜前出血或玻璃体出血。根据报告，局灶性白色病变或脂质或椎间盘肿胀也支持医学原因。
“现在的问题是，是否有一种出血模式可以告诉我们这是外伤而不是视网膜出血的医学原因?”如果确定是创伤性的模式,只有这样,我们将其次考虑视网膜出血的严重程度的严重性non-ocular发现作为创伤的严重程度的衡量,可以被认为是虐待儿童的团队,因为他们考虑照顾者提供的历史,”Binenbaum说。
宾南鲍姆说，关键是要考虑诊断创伤，而不是试图诊断虐待。
“寻找视网膜出血的模式，告诉你这是创伤，然后你可以清楚地表明这一点。然后简单地向虐待儿童小组描述你看到的视网膜出血的严重程度，这样他们就可以评估创伤的严重程度，并确定虐待的可能性，”Binenbaum说。
