在Covid-19期间，验光师阶段返回“常规”患者护理

初级保健验光新闻与全国各地的验光医生接触，了解他们在3月底/ 4月初的实践中是如何应对COVID-19大流行的。13个耗氧单位详细介绍了它们最初如何减少或取消非急诊会诊，并采用了一些独特的方法安全地为最需要的病人看病。我们在5月份再次与他们讨论了继续练习的变化和可能的重新开放。

理查德Mangan，OD，野原，科罗拉多大学和一家董事会委员会的眼科助理教授表示，他的办公室最初实施了远程健康培训并维持了急诊患者的骨骼员工。

Mangan告诉PCON:“随着新冠病毒的毒性和传染性的消息成为现实，我们系在3月中旬召开了一次教师会议，讨论了这一情况。”“我们最终决定，为了我们的病人、工作人员和教员的最大利益，将时间表‘取消’。”这意味着每位医生都要重新审核他或她的诊所时间表，并决定谁可以被转移。被认为是高风险的患者按计划就诊。这些患者可能患有角膜溃疡、新生血管性青光眼等疾病。”

从5月下旬开始，Mangan表示他计划开始逐步逐步诊断诊所。每位医生将每周约4半天提供直接的患者护理，额外的半天致力于虚拟健康考试和致力于分类的半天。

“除非患者是老人，需要援助，否则我们鼓励患者孤独，”他说。“如果需要家庭成员，他们将被要求在我们的候诊室等待。”

PCON博客Margie Recalde，吸毒过量，FAAO，她说，她也希望利用远程医疗将干扰降至最低。她的诊所还通过电话对紧急护理病人进行分类，以确定他们是否需要去办公室就诊。

首先，如果Covid-19处于高风险，Repalde就无法访问个人防护设备并将患者推荐给其他眼科护理实践。

“我现在有N95面具，所以当患者肯定的时候，我审查了这种情况并根据具体情况决定，以便看到病人或让他们重新安排到以后的日期，”她说。“我的丈夫是一名护士，仍然必须每天去医院工作。因此，我需要仔细仔细，以尽量减少曝光风险，以便为我们的孩子而曝光。现在，比以往任何时候都更多地，我们一定要做我们的部门留在家拯救生命并压平曲线。“

虽然不是所有的诊所都有适当的个人防护装备，Joseph P. Shovlin，OD，野原，Who Scranton，PA的东北眼学院的实践是一名PCON编辑委员会成员和美国的验光学院前总裁，他和他的同事在检查患者时已经能够使用手套，面具和盾牌。他还说，他们鼓励患者在缝隙灯检查期间保持沉默。

“由于结膜炎可能是一个早期征兆，我们致力于照顾这些患者。“索维林说，这是一个完美的激励，即将到目前为止的那些没有这样做的人的远程医疗。”

他指出，他们的15个办事处在5月中旬开幕。剩下的一些办公室被安排在5月底看到患者。此前，他的办公室只看到通过电子访问评估或与远程医疗评估或看见的紧急和紧急护理患者。然而，该办公室仍在推动安排常规考试的患者，没有压迫问题。

“回到真正的紧急情况以外的患者很高兴，”他说。“我们在每小时的患者人数和任何时候都会有限。我们继续在门口监测（仅限温度和简短的历史），避免任何办公室拥挤，并在我们为他们准备之前等待他们的汽车等待患者。“

2月初，凯伦·佩里，吸毒过量，FAAO，在佛罗里达州奥兰多市视力健康研究所工作的PCON编辑委员会成员。和同事们制定了额外的预防措施，包括对病人进行预先筛查，在前门和所有高接触区域张贴标志。

截至5月4日，该研究所开设了正常工作时间的门，但继续拥有交替工作的员工团队的原始早期协议。他们目前有N95面具和面部屏蔽。

“我们找到了个人防护设备和待遇的待遇用品，”她说。“愿景源现在提供供应，我们非常感激。拒绝佩戴面部覆盖的患者被要求重新安排其预约。“

Shane Kannarr开发部,来自Kannarg，Kannarre Eye Care，kan匹兹堡，最初设计了一个改变的工作时间表，小团队为每个预约工作30分钟的街区，诊所的10人限制。

截至4月27日，诊所以类似的方式重新开放，以接待更多的病人。主办公室每周7天7小时开放，由一名医生和工作人员组成的两个小组轮流值班，第三名医生在卫星办公室正常工作。

“如果有必要，我们会让病人在诊疗室里等待，直到药房开门，”他说。“我们仍在努力安排配药和取药，但这不是强制性的。”

在检查期间，Kannarr的工作人员一直戴着口罩和手套与患者接触。我们鼓励但不要求患者戴口罩，并限制患者只带必要的同伴。

“这是我们整个国家的前所未有的和独特的压力时间，”他说。但是，我们的练习将继续为患者提供最优质的护理，同时经常监测情况，确保我们准备根据需要改变程序。一旦这是安全和谨慎的方式，我们将返回正常的时间表。“

Arthur B. Epstein，OD，野原，凤凰眼护理干眼性疾病中心和凤凰眼临床研究主任 - 凤凰城的干眼中心表示，“我们在整个小时内留下来为急救患者运行，我们令人惊讶地繁忙。“我们减少了员工时间，并实施了其他降低成本的方法。我们的目标是保持实践，以满足患者需求，并保持员工雇用。“

Epstein表示，他和他的员工在办公室进行严格的表面和仪器消毒和佩戴程序面具。

“很明显，空气传输是感染的主要载体，”他说。“当我们靠近患者的时候，我们佩戴N95面具。”

他说，他们尽快消毒他们的磨砂膏。

与其他实践一样，允许允许护理仪式伴随着患者，并且每个人都被要求筛查问题，因此采取了温度，并且需要在进入时使用洗手液。

“担心在巨大影响的地方的朋友和家人已经增加了压力，这是一个压力的压力，”爱普斯坦补充道。

他说，他们将“谨慎恢复常规护理，同时尽一切可能降低风险，并使患者和员工安全健康，”在5月15日结束后亚利桑那州留下的秩序之后。

John A. McCall Jr.，OD，一位PCON编辑委员会成员在德克萨斯州克罗克特的Crakett Vision来源做实践，并且是美国验光协会的前总统，首先，患者才被邀请进入诊所，只有当他们有问题，眼睛疼痛在过去的一周内，红眼，闪光或新漂浮物或在白内障手术中，其他常规约会于4月13日或以后重新安排。

从5月11日开始，他的办公室开始每30分钟看到患者。如果需要，所有员工和患者佩戴面罩 - 它们都提供给患者 - 所有考试车道都在缝隙灯上有呼吸板。

“我们将每小时安排一个患者，以避免任何重叠，并在任何时候都在我们的诊所中只有10人或更少的指导方针，”麦克尔说。“我们有三个区域将患者放在诊所，因此我们可以按顺序保持社会距离指南。完成后处理和考试后，所有区域都会立即清洗并用次氯酸产物擦拭。此外，我的员工将在患者之间喷洒他们面具的外部。“

Damon Dierker，OD，野原，从印第安纳州的眼科医生来说，在疾病预防委员会提前限制患者对紧急护理后的患者访问后，他的实践将开始提供常规服务，包括白内障手术和慢性眼部条件的管理，在5月下旬。

“我们在过去的6周内通过了远程医疗，这已成为我们练习的重要组成部分，”他告诉PCON。“我们预计将继续在未来几个月内成长。除了管理急性条件和红眼外，我们还纳入了术前性白内障手术咨询，新的和已建立的干眼症患者，以及我们的青光眼和视网膜患者的方案进入我们的远程医疗产品。这对我们的患者和我们的提供者来说，这一直是令人难以置信的。“

Dierker说，在这段时间里，他们计划在调整新方案和个人防护装备要求时，将诊所容量保持在70%左右。

同样，PCON编辑杆成员Justin Schweitzer, OD, FAAO，从Vance Thompson Vision，Sioux Falls，S.D.，于5月11日的一周翻转，回到了对非新兴或紧急白内障，角膜，屈光和青光眼案的评估。他们继续实施安全措施，包括PPE，临床入口的筛查患者，伴随着患者的限制。

“我们继续利用远程医疗评估和混合远程医疗评估来限制病人在诊所的时间，”他说。“我们的团队和医生能够提供至少类似于covid - 19前时期的护理，这是一件很棒的事情，来自患者的反馈对所有参与的人来说都是非常鼓舞人心的。”

纽约市是美国受感染最严重的地区之一，在纽约市附近的几个小时内开业的眼科护理人员从疫情爆发初期就采取了类似的预防措施。然而，和其他诊所一样，一些诊所正开始谨慎地重新开放。

“位于美国covid - 19危机的震中纽约市的大学眼科中心(UEC)知道，我们需要创造性地维持对患者的护理，以帮助减轻当地急诊室处理眼科急诊的负担，并将对我们社区的风险降至最低。”Jennifer Gould，OD，MS，Faao，Dipl Abo，UEC和纽约勘区学院助理临床教授的高级护理服务主任告诉PCON。

Gould表示，该中心的初始优先事项是紧急访问。此外，自推出虚拟护理计划以来，他们已经扩大到提供其他高质量的患者护理区域，如青光眼，干眼症，近视控制和视力疗法。

“可用的宽度也包括我们的社会工作团队提供的服务，他们提供虚拟访问我们的更具内容患者，以检查他们的福祉和当前需求，”她说。“在社会疏散势在必行的时间里，能够在危机的危机中提供高质量，富有同情心和患者护理的患者和供应商之间的Facetoface相互作用。”

克里斯托弗·j·奎恩，吸毒过量，一位董事会编辑委员会成员，全年验光协会总裁兼全部眼科管理顾问首席执行官，提供医疗和外科患者护理的推荐中心，也对纽约市区的负担表示关注。

在大流行，奎因的小组开始，“在新泽西州和纽约的爆发的震中，”迫切和紧急护理仍然开放，因为他们提供了数百名社区验光师的实践。

截至5月18日，纽约，宾夕法尼亚州，马里兰州和特拉华州的所有Omni眼科办公室都安排在紧急和紧急护理外，为开放提供必要的医疗保健。他们的保障程序包括远程患者办理入住手续，日常员工筛选，预约预约患者筛选，访客限制，以及员工和患者的面部覆盖物。

“在新泽西州和纽约，我们仍然禁止在我们的外科手术设施中进行选修外科护理，但我们在宾夕法尼亚州和马里兰州恢复了医学上必要的选修外科，这与各国的指导一致，”他告诉PCON。“我们预计患者体积的缓慢建设，因为我们正在调整我们所知道的，在服务验光社区的推荐需求中将成为”新正常“。”

康涅狄格州康涅狄格州眼科顾问（OCC）的医生还提供纽约市Metroplex的医疗和外科患者护理服务，并根据CDC，国家机构和眼科护理协会的意见作出回应Covid-19大流行。J. James Thimons，OD，OCC的医疗总监和创始人，国家青光眼协会和PCON编辑委员会成员的主席。

他说:“我们最初的反应是将病人护理活动从四个办公室压缩到一个办公室，为真正的紧急情况提供有限的时间。”“根据州的建议和CDC的指导方针，我们现在已经过渡到从5月18日那周开始分阶段重新开放。最初，为了给医生和病人提供支持，我们减少了工作人员，但现在我们将把个人带回来，以配合我们的阶段性开放。”

在危机期间，泰国说，他的工作人员每周7天的每天24小时可以进行一次分类和转介，而且练习已经“推荐医生和患者的鲁棒回应”。他认为，除了办公室紧急服务外，危机的积极方面是患者和从业者对远程健康服务的回应。

他说:“我预计这将是我们病人服务的一个持续方面。”“在这个关键时刻，我们和所有从业者一样，正在等待州和联邦官员的继续指示，我们将开始重新开放的进程。”

james deom，od，哈哈尔顿哈尔顿眼科专家哈哈尔镇，他说，他在办公室2至3天内看到了紧急和紧急情况，并在需要的情况下为一周的剩余时间占据一半。

“这次最令人兴奋的机会是毫无疑问的远程医疗，”他说。“我与我的员工，经理和合作医生设计和实施我们的远程医疗方法。我们使用了文本和电子邮件等大规模通信技术以及报纸外展等传统营销技术，让我们的患者基地知道我们提供这一点。“

Deom发现干眼症管理很好地向远程医疗提供良好。随着患者在室内花费更多的时间和“毫无疑问，这对眼部表面造成了灾难”，“他告诉PCON。“让患者知道我们可通过远程医疗可用于干眼评估是保持在这些艰难时期的练习可行的好方法。

他补充说：“如同易调查问卷和高质量的视频，延续的延续，延续的护理甚至是初始评估的评估工具。