读下肩峰成形术应该不会很难忘记
acromioplActy或亚脉络减压的价值是有争议的，目前不受价值或基于价值的护理的必需品，以管理冲击综合征或转子袖带疾病症状。
高水平的调查显示，该手术在诊断撞击综合征和肩袖修复手术中使用的比需要的更多。肩峰形状和其形状的手术改变对治疗撞击和肩袖问题很重要，这一关键概念无法忘记，继续支持不必要地使用肩峰成形术来治疗许多肩关节患者。
忘记这些关键概念是困难的，因为我们会对支持我们根深蒂固的信念的证据产生偏见，并倾向于怀疑挑战当前理解和实践的新数据。
在他1972年的论文中，Charles S. Neer II，医学博士，创造了一个术语“撞击”，用于肩袖相关的疼痛和残疾，从滑囊炎到完全肌腱撕裂。他认为肩峰的前外侧下表面影响了这些疾病的发展。在非手术治疗失败后，从来没有提出手术切除前外侧角可以缓解撞击症状，更好地显示在肩袖手术和防止撞击复发或袖撕裂。
现在有证据表明，切除前下肩峰对肩袖修复手术并无益处，并且对于撞击综合征的长期随访治疗，并不优于非手术治疗。
由肩袖病变引起的常见肩痛可以通过休息、药物治疗和避免促发疼痛的活动来控制。如果不适持续存在，患者会寻求医疗建议。除了年轻的创伤后肩关节疼痛患者，大多数患者都有肩关节的症状，这是由与年龄相关的袖带和肌肉退化所造成的。非手术治疗对于袖扣相关的肩痛通常是有效的。不幸的是，这种方法通常是基于一小部分患有肩痛、难以忍受的损伤和不适的患者。对治疗肩袖问题的高质量调查通常表明，与手术相比，时间、活动调整和治疗性锻炼是长期有效的。
最终，即使有关我们的手术干预价值的可用证据可能不足以发展教条治疗建议，我们仍然提出这些建议。acromioplasty难题是证据。
当患者和外科医生认为非手术治疗失败时，可对因肩袖滑囊炎、撞击、肩袖退变或部分或全层肩袖撕裂造成的肩关节损伤进行开放或关节镜下肩袖成形术。该过程由CPT代码29826表示，该代码已被指定为附加代码。肩峰成形术不能作为一个单独的手术来报道，因为超过90%的时间，肩峰成形术与其他代码一起被列出，最常见的是29827用于肩袖修复。
用Level-1，-2和-3证据的研究表明，对于成功处理冲击或转子袖口撕裂，不需要肩部成形术。结果表明，改变acromion的形状没有优异的长期结果与活性修饰，物理治疗（Pt）和治疗冲击综合征和多种研究未能用旋转器袖口修复与辅助成形术相结合的改进的结果。不幸的是，继续进行手术的决定受到PT的低期望的影响，通常在简短的努力之后。
尽管有许多研究不能支持肩峰成形术的价值，但主要基于5级研究的外科医生行为将导致2021年美国进行超过50万例肩峰成形术。许多整形外科医生坚持肩峰下表面形状影响肩袖问题的理论，尽管有大量证据质疑这一概念，并认为重塑肩峰的手术可以改善结果。
在2021年，强有力的证据表明，Neer的理论并没有转移时间的考验。acromioplasty不受常规的常规或基于价值的关注，以管理冲击综合征或转子袖带疾病的症状。
- 参考：
- 亚伯拉姆斯Gd等人。Am J Sports Med。2014年,doi: 10.1177 / 0363546514529091。
- 查尔默斯等。J肩肘外科。2020年,doi: 10.1016 / j.jse.2019.12.035。
- Neer CS 2nd.neer CS 2nd。骨关节外科。1972年; 54：41-50。
- 余E等。关节镜检查。2010; DOI：10.1016 / J.ARTHRO.2010.02.029。
- 更多信息: Anthony A. Romeo，MD，
- 医学主编是矫形手术今天。他可以到达矫形手术今天，6900格罗夫路，索罗弗雷，NJ 08086;电子邮件：Orthopedics@healio.com。