读下静脉肿瘤血栓降低盆腔骨肉瘤患者的生存时间
根据已发表的结果，静脉肿瘤血栓是一个与多种因素相关的负面预后因素，最常发生在盆腔骨肉瘤患者。
研究人员分析了451例原发性骨源性treatment-naïve盆腔肉瘤患者的人口统计学数据和初步实验室检查、影像学检查和肿瘤评估结果。研究人员发现41.2%的患者患有软骨肉瘤，30.4%的患者患有骨肉瘤，15.5%的患者患有尤文氏肉瘤，5.8%的患者患有骨源性未分化多形性肉瘤，7.1%的患者患有其他骨肉瘤。
结果9.8%的患者存在静脉肿瘤血栓，其发生与乳酸脱氢酶水平230.5 U/L及以上，L5-S1椎间孔侵犯有关。研究人员发现，在盆腔骨肉瘤患者中，静脉肿瘤血栓的患病率很高。根据结果，骨肉瘤患者中与静脉肿瘤血栓相关的因素包括软骨母细胞亚型、乳酸脱氢酶水平为187 U/L或更高以及侵犯闭锁孔和L5-S1椎间孔。研究人员注意到有静脉肿瘤血栓的患者预后较差，平均总生存时间为14个月。根据一项亚组分析结果，局限性盆腔骨肉瘤患者中位总生存时间、中位无复发生存时间和中位无转移生存时间降低。
研究人员提出了一种治疗骨盆肉瘤伴静脉肿瘤血栓的算法，该算法根据静脉肿瘤血栓的分类进行分层，包括插入下腔静脉过滤器以防止肺栓塞，并推荐对尤文氏肉瘤或骨肉瘤患者进行新辅助化疗。
作者写道:“对于1型或2型VTT患者，应尝试广泛切除原发肿瘤和[静脉肿瘤血栓]VTT，因为这可能提高局部控制和总体生存率。”“对于3型VTT，建议仅对化疗敏感的患者进行手术，因为下腔静脉取栓极具挑战性，且3型VTT术后容易复发。”
的角度来看
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尽管多种治疗方法取得了进展，但盆腔肉瘤的预后仍然相对较差，比四肢类似肿瘤的预后更差。这项来自北京的大型回顾性研究聚焦于一个未被充分研究和经常被低估的事件:肿瘤延伸到邻近静脉，导致静脉肿瘤血栓，从而增加了我们对这些困难肿瘤的了解。
研究的主要发现是骨肉瘤肿瘤静脉血栓率高于其他盆腔肉瘤(22.6%比3.8%)和支持先前建议发现chondroblastic亚型诊断骨肉瘤中的比例最高,伞(20的31个骨肉瘤肿瘤静脉血栓病例chondroblastic)。乳酸脱氢酶升高与静脉肿瘤血栓率增加有关，这可能代表代谢更活跃和更具侵袭性的肿瘤生物学标志物，就像L5-S1椎间孔的侵袭一样，这可能是由于增加了对巴特森静脉丛的解剖通路。不出所料，有静脉肿瘤血栓的患者预后较差，转移风险增加，但广泛切除包括受累静脉的手术确实降低了局部复发率。这提示对于其他可切除肿瘤，静脉肿瘤血栓并不一定是手术治疗的禁忌症。
提供的预后信息将有助于外科医生更好地告知静脉肿瘤血栓患者其诊断的影响。提出了静脉肿瘤血栓的分类体系，有待进一步研究验证。总的来说，这是一项重要的研究，它进一步完善了我们对这些困难肿瘤的理解。