读下症状触发美沙酮改善新生儿阿片类戒断综合征的预后
根据一项单中心质量改善研究的结果，根据新生儿阿片类戒断综合征患儿的症状给予美沙酮，而不是按照固定的时间表，显著缩短了他们的住院时间，导致阿片类药物治疗的天数减少。
“我们的研究表明，用药物治疗急性症状，而不是有一个固定的长锥形时间表，不仅改善了患者的结果，而且缩短了他们的住院时间，并减少进一步接触阿片类药物，”研究作者以利沙Wachman医学博士,波士顿医疗中心的新生儿学家在新闻发布会上说。“这种新方法优先考虑了对出现戒断症状的婴儿的非药物治疗，并降低了意外依赖的风险，这种风险在婴儿长期服用美沙酮或吗啡时经常发生。”
Wachman和他的同事在他们的城市学术医疗中心进行了这项研究，该中心有一个专门的产前计划，为有药物使用障碍的妇女。项目中90%以上的女性都在服用美沙酮或丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍．
从2016年6月至2017年11月，该机构给48名新生儿阿片类戒断综合征(NOWS)婴儿每8小时(0.2-0.8 mg/kg / d)服用美沙酮，定义为固定时间表美沙酮缓减剂(FSMT)。2016年7月至2017年11月，28名婴儿使用症状触发美沙酮方法(STMA)治疗。
与FSMT组相比，接受STMA治疗的婴儿的中位住院时间(LOS)更短(10.5天vs. 17天;P= .003)。6名婴儿在研究期间未能通过STMA试验，随后转为FSMT。成功使用STMA治疗的22名婴儿中位LOS时间为10天，而基线FSMT组为17天(P<。)。
研究人员还表示，STMA组的美沙酮治疗天数更少(2.5天vs. 11.7天;P=。)。
Wachman和他的同事写道STMA“有潜力成为NOWS的新治疗范式，但还需要更大规模、更严格的研究。- - - - - -由凯瑟琳圆粒金刚石
信息披露:作者没有披露相关的财务信息。
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沃尔特·k·克拉夫特医学博士
目前新生儿戒断综合征(NAS)/NOWS的药物治疗范式将婴儿分为两组:可以单独使用非药物治疗的婴儿和需要阿片类药物治疗的更严重疾病的婴儿。我们知道在子宫内接触阿片类药物的婴儿会表现出一系列严重疾病的戒断症状。症状触发疗法作为一个概念是吸引人的，因为它可能适合于中等人群——症状中度严重的人群。
该报告使用普遍接受的LOS端点和阿片类药物治疗的结果令人印象深刻。回顾性性质和缺乏随机化限制了研究结果的外部有效性。这些组在苯二氮卓暴露方面是不平衡的，这是NAS/NOWS严重程度的一个强大驱动因素。调整后的分析试图控制这一点，但非药物护理中的其他非药物改进不容易捕捉到(例如工作人员热情的变化或孕产妇诊所动态)，可能随时间从固定剂量改变为症状剂量。该手稿也没有提供关于生长参数的数据，这将说明另一个衡量戒断症状控制是否充分的指标。
撇开这些警告不谈，基于症状的方法是新颖和富有想象力的。这些最初的质量改进驱动的方法应该与包括随机和前瞻性平行治疗组的比较方法进行后续，也许在一个实用的临床试验中。
美沙酮在婴儿之间的药代动力学变化很大。未来的方向可能包括创新地使用药物浓度，以确定婴儿更有可能对美沙酮给药的症状方法有反应。
