早期流产可能与流感疫苗接种有关

研究人员发现，在怀孕早期流产和在前28天内接种含甲型H1N1流感pdm09疫苗之间存在潜在联系，特别是在前一个流感季节接种了相同疫苗的妇女中。

“自2004年以来，美国疾病控制和预防中心(CDC)免疫实践咨询委员会(ACIP)和其他组织建议，无论怀孕年龄如何，孕妇都应常规接种流感疫苗。”James G. Donahue博士，公共卫生硕士，来自马什菲尔德诊所研究所，他的同事写道疫苗．

研究人员写道:“正如2009年流感大流行期间所证明的那样，怀孕期间的流感会导致母亲和胎儿患上严重的、危及生命的疾病。”“大量的研究怀孕期间接种流感疫苗目前还没有发现严重的安全问题，但评估妊娠前三个月接种疫苗的调查相对较少，这个时期的胚胎对致畸剂和其他因素非常脆弱。”

Donahue和他的同事在两个流感季节(2010-2011年和2011-2012年)进行了一项病例对照研究，以调查接受含有a (H1N1)pdm2009 (pH1N1)的疫苗与流产之间的关系。

利用疫苗安全数据链(Vaccine Safety Datalink)的数据，研究人员确定了485名年龄在18至44岁之间有流产经历的合格女性(病例)和485名有活产或死产经历的女性(对照组)，并对她们进行了现场、最后一次月经日期和年龄匹配。接种疫苗的人灭活流感疫苗在流产之前被认为是暴露的。主要暴露在流产前1到28天。

在初次接触窗口期间，接受疫苗的总体调整OR为2 (95% CI, 1.1-3.6)。具体来说，2010 - 2011年的aOR为3.7 (95% CI, 1.4-9.4)， 2011 - 2012年的aOR为1.4 (95% CI, 0.6-3.3)。事后分析显示，前一个季节接种流感疫苗的效果发生了重大变化(P= 0.02)。

在1- 28天期间接受疫苗与aOR显著增加相关(7.7;95%可信区间，2.2-27.3)。无论目前的流感疫苗接种状况如何，在前一个季节未接种疫苗的妇女并不处于增加流产的风险(aOR = 1.3;95%可信区间,0.7 - -2.7)。

在流产时，中位胎龄为7周。在任何其他接触窗口期间，流产和接种灭活流感疫苗之间没有统计学意义的关联。

“重要的是要注意,这项研究没有,不能证实因果关联,但支持的主要发现的有效性是影响改性跨两个流感季节和观察的优势比升高1 28天接触窗口,”多纳休和他的同事总结道。“关于怀孕期间接种流感疫苗的免疫效果还需要更多的研究。目前正在进行一项由CDC资助的后续研究，评估在2012-13、2013-14和2014-15流感季节重复接种流感疫苗后[流产]的风险;预计结果将于2018年底揭晓。”

针对这些发现，CDC、ACIP和美国妇产科学院(ACOG)重申了她们的建议，即无论怀孕三个月，女性都应该在怀孕期间接受常规流感疫苗。

“在评估所有现有的科学信息时，没有足够的信息来支持改变当前的建议，”海伍德·l·布朗医学博士，奥组委主席在新闻发布会上说。

他说:“接种流感疫苗是产前护理的重要组成部分，因为孕妇因流感而罹患严重疾病和死亡的风险增加。”“此外，母亲接种疫苗是保护新生儿最有效的策略，因为疫苗没有被批准用于6个月以下的婴儿。”- - -由阿莱特斯科

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