吸烟的艾滋病毒感染者肺癌死亡率更高

坚持治疗的HIV患者抗逆转录病毒疗法但吸烟导致肺癌死亡的可能性明显高于艾滋病相关原因；因此，根据发表在《美国医学杂志》上的一项研究，戒烟应该是艾滋病治疗的优先事项JAMA内科．

肺癌已成为艾滋病毒感染者的主要死因。在美国，超过40%的艾滋病毒感染者（PLWH）吸烟Krishna P.Reddy医学博士，来自马萨诸塞州总医院，他的同事写道。

研究人员称，艾滋病病毒独立增加肺癌风险，因此，烟草使用和艾滋病病毒一起可能加速其发展。

雷迪和同事们试图确定吸烟与健康之间的关系肺癌死亡率风险使用经验证的HIV微模拟模型对接受HIV治疗的个人进行研究。吸烟暴露被定义为吸烟状态（当前、以前或从未）和基于每天香烟数量的强度（重度、中度或轻度）。研究人员测量了80岁时肺癌的累积死亡率，并按性别、接受艾滋病毒治疗的年龄和吸烟情况进行了分层。他们还计算了肺癌的预期总死亡率，同时考虑了不依从抗逆转录病毒疗法（ART）的情况。

在一项性别分析中，与从不吸烟的人相比，目前男性中度吸烟者肺癌死亡率的风险比（RR）为23.6，女性中度吸烟者为24.2，40岁戒烟者的风险比（RR）男性为4.3，女性为4.5。

在40岁的HIV感染者中，重度持续吸烟导致的肺癌累积死亡率估计为28.9%，而中度持续吸烟和轻度持续吸烟分别为23%和18.8%。据报道，40岁戒烟的前吸烟者组间存在类似差异，估计重度吸烟者的肺癌累积死亡率为7.9%，中度吸烟者为6.1%，轻度吸烟者为4.3%，而从不吸烟者的肺癌累积死亡率为1.6%。

目前吸烟者的相应死亡率，重度吸烟者为27.8%，中度吸烟者为20.9%，轻度吸烟者为16.6%，而前吸烟者重度吸烟者为7.5%，中度吸烟者为5.2%，轻度吸烟者为3.7%，而从不吸烟者为1.2%。

在继续吸烟的art患者中，死于肺癌的风险比死于传统艾滋病相关原因的风险高6至13倍。不完全的ART依从性与较高的总死亡率相关，但与较低的肺癌死亡率相关。

研究人员将他们的模型预测应用于美国年龄在20岁至64岁之间的约644,200名艾滋病毒携带者，并估计如果他们不改变吸烟习惯，9.3%的人将死于肺癌。

Reddy及其同事总结道：“在美国，艾滋病毒携带者中预期会有很大的肺癌负担……负责PLWH的临床医生应该为烟草使用提供基于指南的行为和药理学治疗。”。“肺癌现在是PLWH的主要死亡原因，但戒烟可以大大降低风险。预防肺癌，特别是通过戒烟，应该是PLWH综合护理的优先事项。”阿莱娜·特德斯科

披露：研究人员没有报告相关的财务披露。