通过选择性剖腹产出生的婴儿超重的风险更大

根据最近发表的研究结果，12个月大时，通过选择性剖腹产出生的婴儿超重的风险高于那些顺产出生的婴儿《美国医学会杂志》网络开放。然而，经紧急剖腹产出生的婴儿则没有这种风险。

“在没有确凿证据的情况下，剖腹产与儿童早期超重和肥胖有关，”美锦二元同步通信荣誉,蔡新加坡杜克-新加坡国立大学医学院及其同事写道。“然而，由于分娩方式亚组数据不足，很少有研究将急症和择期[剖宫产]分开进行检查。”

这项研究包括了来自“在新加坡成长走向健康结果”(GUSTO)研究的727对母子。在727名婴儿中，222名是通过剖腹产出生的，其中74名是选择性剖腹产。整个队列中超重风险患病率为12.2%，12个月超重患病率为2.3%

择期剖宫产与12个月时超重的风险显著相关(OR = 2.05;(95% CI, 1.08-3.9))，在调整年龄、产前吸烟、BMI、教育程度、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、母亲种族、胎次、性别调整的出生体重后，与阴道分娩进行比较。研究人员补充说，在对出生后6个月的产时抗生素使用和婴儿喂养模式进行第二次数据调整后，这种联系仍在继续(OR = 2.02;95%可信区间,1.05 - -3.89)。

研究人员没有发现紧急剖腹产和超重之间的联系。

蔡教授和他的同事们写道:“我们的研究为择期剖宫产与儿童超重风险的增加之间的关联提供了新的证据，这种关联早在12个月大的时候就存在了。”“鼓励临床医生与打算生育的患者讨论选择性剖宫产对儿童代谢结果的潜在长期影响。”

在一篇相关的社论中，卡罗琳·米切尔博士马萨诸塞综合医院的妇产科和生殖生物学部门豪尔赫·E。查瓦罗医学科学博士,哈佛大学公共卫生学院营养学系的教授，写道，蔡和他的同事为“解决剖宫产-儿童肥胖之谜提供了一个重要的线索”，但他也指出“缺乏对暴露量的一致定义”。

“剖腹产到底意味着什么?”虽然区分阴道产和剖宫产是相当简单的，但在选择性剖宫产和明确的紧急干预之间有很大的范围，”他们写道。

“正确定义暴露对解释研究结果的临床影响是必要的. ...有必要对暴露和结果进行更好的定义，以确保结果可以在不同研究之间进行比较。只有这样，我们才能破译这种一致的关联是否具有因果关系，以及我们应该如何处理它，”米切尔和查瓦罗总结道。-詹内尔·米勒

D isclosure 年代 ： 查瓦罗报告说，他正在接受NIH的资助。没有其他相关的财务披露。