PCPs可以提供“财政上可持续的”基于丁丙诺啡的治疗的四种方式

研究人员确定了四种在初级保健环境中提供基于丁丙诺啡的治疗的方法，可以为每位医生带来高达7万美元的净实践收入。

“目前，由于在COVID-19庇护所就位后的做法和收入损失，许多业务都是在微薄的利润或亏损中运营。”Sanjay Basu，医学博士哈佛大学医学院初级保健中心(Harvard Medical School Center for primary care)的研究主任、初级保健医生阿克?“在这个时候，在财政上保持完整的做法是重要的，也是确保继续获得初级保健的关键一步，特别是在农村地区。”

巴苏和他的同事在全美20个初级保健诊所进行了访谈。这些诊所分布在农村和城市、高贫困和低贫困地区，有些是这样联邦合格的医疗中心．在访谈的基础上，研究人员确定了四种提供基于丁丙诺啡的治疗方法。他们使用一个微模拟模型来估计临床实践的变化——例如病人类型、付款人、收入和成本——如何影响他们的底线。四种护理方法包括:

医生领导的访问和护士领导的后勤支持师:护士护理经理负责后勤工作，如病人的接收和电话外联，而医生则负责定期的上门拜访，并专注于病人的药物管理。

在医生的监督下，由护士领导的访问：在之前的模式中，护理经理履行职责，给病人开账单，“在亲自拜访中起主导作用，”Basu说，而医生每3个月与病人见面进行药物管理。

共享访问：医生领导每周的小组访问精神卫生专业护理经理，当患者接受成瘾的医疗评估和管理，丁丙诺啡处方和团体心理治疗。在进行团体心理治疗之前，患者需要一对一地与提供者、护理经理和心理健康专业人员会面，并接受过渡性处方。

P仅由医生开处方：根据巴苏的说法，这种方法允许医生“从入院到出院的所有事情都能处理好，而不需要其他人的额外支持。”

研究人员说，为了确保四种治疗方法中的任何一种都能带来正的净收入，医疗服务提供者需要让至少九名患者接受治疗，而缺席率要低于34%。

他们发现，在引入这四种方法中的任何一种后，无论执业类型如何，每位全职医生第一年的净执业收入预计将增加1.8万至7万美元。

此外，“我们发现，在医生的监督下，由护士引导的就诊是财政上最可持续的模式，”巴苏说。"它减少了因其他非丁丙诺啡护理需求而失去的常规医疗次数最大限度地利用时间用于丁丙诺啡的引发和滴定

研究人员称，这种方法在第一年“始终产生最大的净收入”，每位医生可获得2.9万至7万美元的收入。

巴苏承认，医疗实践可能面临人员配备问题，比如寻找训练有素的护理经理。然而，“随着丁丙诺啡的监管变得不那么严格，更多的护理教育被提供，我们希望看到这种限制减少，”他说。

此外，一些医生可能会不愿意改变长期存在的做法,巴苏继续说。

他说:“在一段有限的时间内，让兼职员工尝试一个试点项目可能会有所帮助。”“在做出长期决定之前，进行这样的试点可以帮助确定提供该项目的需求和成本。”