在现代治疗物质使用障碍和成瘾

美国精神病学协会春季重点会议(American Psychiatric Association Spring Highlights Meeting)的一位主持人表示，美国目前的物质使用障碍和成瘾状况为考虑和开发治疗方法提供了新的机会。

诺拉·D·沃尔科医学博士，国家药物滥用研究所所长强调了该国面临的几个主要药物使用问题，其中之一是与类阿片危机有关的过量死亡的普遍性。

沃尔科夫说：“2017年和2018年的数据（显示）略有下降，但数字极高，变化迅速。”。“尽管我们采取了许多非常有效的干预措施，试图控制我们知道对引发和维持危机非常重要的因素，但我们仍未能遏制类阿片疫情。”

1991年至2011年的数据显示，美国阿片类药物处方总量稳步增长，而1999年至2018年的数据则反映了阿片类药物处方的大量增加涉及类鸦片的死亡，特别是涉及美沙酮以外的合成类阿片。沃尔科夫说，尽管近年来海洛因的使用有所下降，但芬太尼及其类似物等药物的使用量却显著增加，芬太尼的药效是海洛因的50倍。

Volkow说，由于卫生保健系统目前充斥着COVID-19患者，阿片类药物使用障碍患者在接受治疗和药物治疗方面遇到了困难。

Volkow说，与芬太尼相比，甲基苯丙胺和可卡因的使用量也在增加。

另一个主要的药物使用问题是由于大麻的广泛合法化和可获得性造成的。

Volkow说：“使用该药对健康造成的不良后果显著增加，包括因急性精神病反应而进入教育署。”。“人们一直担心精神分裂症和冲动性自杀的风险增加。”

抽气技术带来了另一个健康问题。

沃尔科说：“正如一些研究所表明的那样，吸烟者吸食易燃烟草的风险很可能会增加。”。“此外，就其本身而言，我们无法排除呼吸机对肺功能的毒性或负面影响，因此我们非常担心这些极高的风险会导致我们失去一些与吸烟[减少]相关的收益。”

Volkow指出，在新冠病毒-19时代，呼吸机的流行及其对肺功能的相关不良影响带来了更大的风险，因为使用者的肺可能无法正确处理感染。

沃尔考说，目前的大流行可能还会对那些已经因吸烟、使用鸦片和使用甲基苯丙胺而受损的呼吸系统产生不利影响。

这种流行病也给那些有物质障碍的人带来了间接风险，如住房不稳定/无家可归和监禁。由于社交距离措施可能会限制纳洛酮的使用能力，这些人还可能经历压力、污名、获得阿片类药物治疗障碍的机会有限，以及阿片类药物过量的风险增加。

然而，沃尔科夫说，这场大流行可能带来机会，包括更多地使用抗生素远程医疗，对远程医疗实践的新研究，建立心理健康热线，部署虚拟支持会议，为阿片类药物使用障碍提供带回家药物的可能性，开发可用于帮助康复的网络教育材料，将患有药物滥用障碍的非暴力罪犯从监狱释放出来，这可能会改善他们的长期结果。

Volkow认为，解决药物使用和成瘾问题的总体研究重点应该是通过新的治疗方法，如神经调节、疫苗和免疫疗法，扩大治疗选择。

沃尔科夫说：“国家卫生研究院的国家药物滥用研究所意识到变化正在迅速发生。”。“我们有一个独特的机会，通过这些可怕的实验，我们被投入到了新冠病毒-19中，试图获得信息，这可能会使我们更好地治疗药物使用障碍和精神疾病患者。”——乔·格拉米尼亚

参考：

沃尔寇ND。成瘾研究的机遇与挑战。发表于:美国精神病学协会春季重点会议;2020年4月25-26日(虚拟会议)。

信息披露:希利奥精神病学公司无法确认报告时的相关财务披露。