读下早期物理治疗与减少阿片类药物对肌肉骨骼疼痛的使用有关
根据发表在《柳叶刀》杂志上的数据，对肌肉骨骼疼痛患者，特别是肩膀、膝盖或下背部疼痛患者进行早期物理治疗，可以减少阿片类药物长期、低强度的使用《美国医学会杂志》开放的网络．
“鉴于最近国家重点的集中，有必要对[腰痛]和其他常见类型的肌肉骨骼疼痛(如颈部和膝关节疼痛)的非药物疼痛管理进行更广泛的调查，”Eric Sun，医学博士，斯坦福大学医学院的教授和他的同事写道。
在采访中Healio风湿病学孙指出，这项分析尤其重要，“因为肌肉骨骼疼痛是影响许多成年人的一种相当普遍的疾病。”一个特别突出的问题是患有肌肉骨骼疼痛的风险可能更高长期使用阿片类药物。”
来评估两者之间的联系早期物理therapSun和他的同事对IBM MarketScan Commercial数据库中2007年1月1日至2015年12月31日期间的医疗保险理赔数据进行了横断面研究。
数据包括2008年1月1日至2014年12月31日在门诊或急诊科就诊的全美私人保险患者的信息。研究人员分析了88985名18至64岁的肌肉骨骼性肩、颈、膝或下背部疼痛患者的数据，这些患者尚未服用任何药物阿片medication。
数据还包括个人级别的IDC-9或-10诊断代码、现行程序术语代码、服务日期和药品信息。研究人员将早期物理治疗定义为在指标日期90天内至少进行一次治疗。主要结果为指标日期后91 - 365天阿片类药物使用情况。数据分析时间为2018年3月1日至5月18日。
据研究人员称，29.3%的分析患者接受了早期物理治疗。在调整潜在混杂因素后，早期物理治疗与肩痛患者在91 - 365天内阿片类药物使用发生率的显著降低相关(OR = 0.85;95% CI, 0.77-0.95)，颈部疼痛(OR = 0.92;95% CI, 0.85-0.99)，膝关节疼痛(OR = 0.84;95% CI, 0.77-0.91)和下背部疼痛(OR = 0.93;95%可信区间,0.88 - -0.98)。
在那段时间内最终接受阿片类药物治疗的患者中，早期物理治疗与治疗肩痛的阿片类药物用量减少约10%相关(以口服吗啡毫克当量计)P= .03)、膝盖疼痛(P= .007)和后背疼痛（P= .046)，但不适用于颈部疼痛(P =3)。
“关键的结论是，早期物理治疗与(肩膀、膝盖和下背部)肌肉骨骼疼痛患者长期使用阿片类药物的风险降低有关，这建议临床医生应该鼓励这些患者进行早期物理治疗，”孙告诉记者Healio风湿病学．
然而，孙教授和他的同事们指出，“在患者，尤其是患有颈部疼痛的患者，阿片类药物的使用强度并没有发现同样的保护关联。”研究人员指出，还需要进一步研究，以确定为什么早期物理治疗不能缓解长期使用阿片类药物治疗颈部疼痛，以及可以使用哪些服务。- - - - - -由Jason Laday
披露:Sun报道了国家药物滥用研究所的拨款，以及来自Egalet公司和Mission Lisa基金会的咨询费。请参阅研究中所有其他作者的相关财务披露。