非甾体抗炎药对OA的疗效在2周达到顶峰，随着时间的推移逐渐减弱

尽管非甾体抗炎药能显著改善疼痛和功能骨关节炎患者在美国，这种影响在两周内达到顶峰，并随着时间的推移而下降，而胃肠道和心血管不良事件的发生率开始上升关节炎护理与研究．

“非甾体抗炎药的药效持续时间和不良事件发生的时间线还有待研究，”Raveendhara R. Bannuru医学博士，FAGE塔夫茨医疗中心的医生Healio风湿病学．

Bannuru和他的同事写道:“考虑到膝关节骨性关节炎症状的慢性性质以及由此产生的长期治疗方案的需要，评估任何药物(包括非甾体抗炎药)在其时间背景下的益处和风险是很重要的。”“了解口服非甾体抗炎药疗效的持久性，以及轻微副作用的发病时间进程，是这一决策过程的关键。”

目的:分析中药抗抑郁药的疗效和不良反应口服非甾体类抗炎药Bannuru及其同事对截至2018年5月发表的随机安慰剂对照试验进行了系统综述和meta分析。研究人员搜索了Medline、EMBASE、Web of Science、谷歌Scholar和Cochrane中央注册表(Cochrane Central Register)的对照试验，特别关注于评估非甾体抗药(NSAID)与安慰剂在人类参与者中的疗效和安全性的研究，对发表日期、状态或语言没有限制。

初步搜索产生了1607个可能相关的试验，其中191个有资格进行全文审查。研究人员最终确定了72项试验，代表26424名参与者，符合纳入标准，并被纳入最终分析。纳入研究的非甾体抗炎药包括35个试验中的塞来昔布;萘普生在18个试验中;11个试验中的双氯芬酸;纳布酮在7个试验中;6个试验中的布洛芬;美洛昔康在三个试验中;乙托多酸在两项试验中;吲哚美辛和吡罗昔康各一项试验。

据研究人员称，非甾体抗炎药对疼痛产生了中度的、统计上显著的改善，在2周达到峰值(标准化平均差= -0.43;95% CI， -0.48 -0.38)。然而，它们的疗效随着时间的推移而下降，患者的功能改善也表现出类似的下降。

此外，到第4周时，服用NSAIDs的患者的胃肠道不良反应率显著高于安慰剂组(RR = 1.38;95%可信区间,1.21 - -1.57)。服用非甾体抗炎药的患者心血管影响发生率与安慰剂组无显著差异。大多数胃肠道和心血管事件是次要的。

Bannuru说:“临床医生和患者在制定疼痛管理方案时，应注意非甾体抗炎药的有效性和安全性。”“非甾体抗炎药可以在长达12周的短期内提供有效的症状缓解。虽然不良事件开始于早期，但副作用是轻微的。然而，我们建议在12周或12周以上的时间内使用一致的非甾体抗炎药。”

“我们的数据表明，在这一点之后，非甾体抗炎药的疗效和安全性可能不再是有利的，”他补充说。“这对有慢性疾病的患者尤其重要，他们需要持续的疼痛管理和其他并发症的管理。”- - -由Jason Laday

披露:Bannuru报告了来自Fidia制药公司的咨询费。请参阅研究中所有其他相关的财务披露。