读下超过四分之一的OA患者仍然接受阿片类药物治疗
尽管有建议反对使用它们，但仍有近27%的骨关节炎患者接受阿片类药物和苯二氮卓类美国一家大型医疗保健系统发布的数据显示，约36%的此类患者至少存在一个处方误用的风险因素关节炎护理与研究．
“在过去20年里，美国阿片类药物和苯二氮卓类药物的处方显著增加，治疗肌肉骨骼疾病和损伤的医生发挥了重要作用，”Vignesh K。Alamanda医学博士,北卡罗来纳州夏洛特市卡罗莱纳医疗中心的研究人员及其同事写道。2016年，阿片类药物过量导致43349人死亡，比1999年增加了5倍。处方类阿片类药物和苯二氮卓类药物的使用增加造成了致命后果。”
他们补充说:“循证指南不支持阿片类药物治疗后骨关节炎(OA)患者疼痛或功能的长期改善。”“美国骨科医生协会(AAOS) 2017年发布的临床实践指南建议，不要使用阿片类止痛药治疗骨关节炎。”
评估…的流行程度OA患者Alamanda和她的同事们在一个大型医疗保健系统中进行了一项回顾性队列研究，以描述这些患者滥用处方药物的风险因素。研究人员检查了2016年1月至12月间的急诊科、急诊和门诊患者，重点是膝关节、髋关节、肩部、腕部、踝关节、肘部或其他关节相关OA的初级诊断。共确定了58603例此类病例，其中31123例在排除癌症门诊手术后被纳入最终分析。
研究人员收集了人口统计学和处方数据，并记录了患者特定的危险因素。他们还进行了描述性分析，以描述接受处方阿片类药物的患者以及没有接受处方阿片类药物的患者的特征。
研究人员称，在最终分析中，近27%的遭遇包括接受阿片类药物和苯二氮卓类药物处方的患者。其中43%的患者年龄在65岁以上。最常见的处方药物是hydrocodone-acetaminophen53%的处方是由疼痛专家开出的。在接受阿片类药物和苯二氮卓类药物治疗的患者中，35.5%的患者至少存在一种滥用处方的危险因素，最常见的是“早期重新用药”和在过去一个月内接受三份或三份以上处方的病史。
Alamanda和他的同事写道:“尽管实践指南不建议，阿片类药物仍被用于治疗骨关节炎疼痛。”“此外，大量此类药物被开给有潜在误用风险的群体和老年人。应采用替代阿片类药物的治疗方式，包括使用非甾体抗炎药物和对乙酰氨基酚、冷冻疗法和认知行为疗法，以帮助控制症状。”- - -由Jason Laday
信息披露年代:Alamanda没有披露相关财务信息。请参阅完整的研究，了解更多作者的披露信息。
的角度来看
回到顶部Mark D. Harris，医学博士，FACR
2017年，美国卫生与公众服务部(U.S. Department of Health and Human Services)宣布进入公共卫生紧急状态，以应对日益流行的阿片类药物。他们应对阿片类药物危机的五点策略包括呼吁对疼痛和成瘾问题进行进一步研究。
Alamanda和他的同事对这一研究机构做出了贡献，他们在一年内对3万名患骨关节炎的门诊病人进行了研究，发现近27%的病人接受了阿片类药物或苯二氮卓类药物的处方。最令人担忧的是，3%的患者同时接受了这两类药物的处方。
与过去20年阿片类镇痛药使用量增加密切相关的是，苯二氮卓的使用量也出现了类似的增长，从1996年到2013年，处方数量增加了67%。苯二氮卓类药物和阿片类药物的结合是一种有效的和潜在的致命结合。在所有阿片类药物过量中，30%以上还涉及苯二氮卓类药物的使用，同时接受阿片类药物治疗的苯二氮卓类药物患者的过量死亡人数比仅使用阿片类药物患者高出10倍。在2015年退伍军人健康管理局的一项研究中，近一半死于阿片类药物过量的退伍军人也接受了苯二氮卓类药物的处方。
阿片类药物和苯二氮卓类药物现在都带有FDA的“黑盒”警告，强调同时使用这些药物的危险。正如Alamanda博士的研究强调的那样，我们目前的处方药危机可能更应该被认为是一种多药流行病。
处方阿片类药物数量在2011年达到顶峰,下降了近30%,但随着这种注意力适当集中在阿片类药物处方,我们需要保持警惕的风险暴露病人其他镇静剂——不仅苯二氮卓类,但肌肉松弛剂,丁类或其他中枢神经系统抑制剂。
