读下一步术前镇痛使用，肥胖预测联合替代后长时间使用
在臀部或膝关节之前肥胖症和镇痛药的使用是术后镇痛使用的最强预测因子骨关节炎患者，根据发布的数据关节炎研究与治疗。
“虽然进行了髋关节和膝关节置换以减少疼痛并重新获得晚期关节炎患者的功能，但10％至20％的患者在手术后继续患有持续的疼痛，”Tuomas.Jaakko.Rajamäki.，MD，坦佩雷大学，芬兰和同事写道。“......持续疼痛的分析还应包括非阿片类药物镇痛药，目前仅适用于一些研究。实际上，高水平的术前疼痛，膝关节手术（与髋关节手术相比）和较小的年龄都与增加的镇痛药的总消耗增加了。“
“此外，肥胖，女性性别，较年轻的年龄和抑郁与NSAID的消费量增加有关，”他们补充道。“然而，在先前的一项研究中才分析了糖尿病，例如糖尿病，持续疼痛的危险因素，其中膝关节置换后的整体镇痛消耗没有差异。据我们所知，以前在文献中尚未分析与乙酰氨基酚的消费有关的那些因素。“
为了确定术后镇痛药是否与患者特征有关，如果这些因素根据镇痛的类型而变化，Rajamäki及其同事分析了在芬兰的单一公开资助的矫形医院进行的前一项研究中的数据。研究队列包括13,261个髋部替代品和2002年9月31日至12月31日之间的13,261个髋部替代品和13,205膝置换替代品。此外，该医院的潜在数据库包括对这些患者的术前和术后临床信息。
对于自己的研究，Rajamäki包括所有经历初级操作的患者，并且具有主要骨关节炎，作为手术的迹象 - 共13,739联合替代品。在这些情况下，对5,657名患者进行了6,238名髋关节置换，以及6,791名患者的7,501个膝关节替代品。研究人员使用全国范围的药物处方登记分析了兑换对乙酰氨基酚，NSAID和阿片类药物的处方。然后，它们计算镇痛药的用户速率，以及手术后1年的镇痛使用的调整风险比。
根据研究人员，26.1％的含有患者仍在手术后1年使用镇痛药。整体镇痛使用的重要预测因子 - 乙酰氨基酚，NSAID或阿片类药物是65至74.9年龄（RR = 1.1; 95％CI，1.03-1.2），年龄较大75年（RR = 1.2; 95％CI，1.1-1.3），女性（RR = 1.2; 95％CI，1.1-1.3），BMI为30至34.9kg / m2（RR = 1.1; 95％CI，1.04-1.2），BMI超过35kg / m2（RR = 1.4; 95％CI，1.3-1.6）和较高数量的合并症（RR = 1.2; 95％CI，1.1-1.4）。
术前使用镇痛药（RR = 2.6; 95％CI，2.5-2.8）和膝关节手术（RR = 1.2; 95％CI，1.1-1.3）也预测了镇痛药的使用。此外，与单侧程序相比，同时双侧膝关节置换是一种保护因子（RR = 0.86; 95％CI，0.77-0.96）。阿片类药物与肥胖有关，更高的Charlson合并症指数评分，癫痫，膝盖手术，单侧膝关节操作，全膝关节替代品，术前使用镇痛药或阿片类药物。
“这些结果与包括乙酰氨基酚（包括乙酰氨基酚）的所有类型的镇痛药都是相似的，似乎替代老年患者的NSAIDs和多重患者，”Rajamäki和同事写道。“尽管这些患者也是最容易受药物患者，但较旧的年龄和更高数量的合并症预测镇痛药。因此，临床医生应该向患者提供肥胖症（特别是BMI> 35kg / m2）关于在手术后长期使用镇痛药（包括阿片类药物）的升高风险。“-由杰森拉亚亚
披露S.：Rajamäki报告没有相关的财务披露。请参阅所有其他作者相关财务披露的研究。