中度、高剂量类固醇与更严重的COVID-19有关

来自COVID-19全球风湿病联盟供应商注册中心的初步数据表明，中高剂量类固醇使用与更严重的COVID-19病程相关，年龄较大和共病与住院风险增加相关，在虚拟的ACR最先进的临床研讨会上，一位演讲者如是说。

“值得注意的是,这所有的努力都始于一条推特- 3月11日，Len Calabrese[美国克利夫兰诊所临床免疫学主席，RJ Fasenmyer]建议风湿病学效仿炎症性肠病的同事，他们在几天前开始了类似的注册。基努斯·亚兹丹尼，医学博士，公共卫生硕士，加州大学旧金山分校的教授告诉与会者。“在几周的时间里，世界各地的志愿者聚集在一起，我们在3月24日启动了一个登记，由于每个人的参与，病例数量在过去几周内一直在稳步上升。”

Yazdany说，该登记处目前拥有288个组织和300多名调查人员报告的1400多例病例的数据。它的两个主要目标是分析风湿病和COVID-19患者的预后，并确定是否可以对免疫抑制和抗疟疾药物作出任何推论。

该登记册包括患有风湿性关节炎的患者，他们的病情已足以接受COVID-19检测和诊断。考虑到只有一些诊所有捕获所有COVID-19患者的系统，Yazdany说，大多数病例包括在全球风湿病联盟注册都是"病情较重的人"

据Yazdany称，即将发表的一份对来自40个国家(主要来自北美和欧洲)600个登记病例的分析表明，强的松每天超过10毫克的剂量与住院的更高风险有关。她补充说，即使在调整了疾病活动后，这种影响仍然存在。年龄和合并症也增加了住院的风险。

相比之下，研究人员发现，仅使用生物制剂或靶向合成DMARDs治疗的患者住院率更低。他们没有发现羟氯喹等抗疟药作为单一治疗或与其他药物联合治疗与住院治疗之间的显著关联。此外，在调整后的模型中，接受TNF抑制剂治疗的患者住院次数更少。

Yazdany说:“当我们更仔细地研究生物类或靶向合成DMARD类别时，我们实际上只是逐一研究TNF使用者，他们占该类别人群的一半以上。”“我们还没有能力研究其他药物类别，但希望随着注册人数的增长，我们将能够对其他特定药物进行这种类型的分析。”

然而，尽管数据有局限性，包括残留混淆和选择偏差的可能性，注册的及时性使得风湿病学界可以“迅速消除”有关的错误信息羟基氯喹的预防作用据Yazdany报道。

“尤其是像狼疮患者不会感染COVID-19这样的观念，”她说。“我们从这些数据中知道，这是不真实的。”

它也给风湿病专家使病人安心的必要信息她补充说，大多数感染COVID-19的风湿病患者正在康复，即使是在这个病情更严重的群体中。

Yazdany说:“更大的样本量将使我们能够研究特定的疾病、药物和共病风险因素。”“我鼓励大家继续输入病例，这样我们的社区就可以从每一位患者身上学习，并在大流行期间迅速获得数据。”- - -通过杰森Laday

参考:

来自全球登记数据的COVID-19流行病学、传播和见解。发表于:美国风湿病学院最新临床研讨会。2020年5月16-17日(虚拟会议)。

信息披露:Yazdany报告称，美国国立卫生研究院/NIAMS、美国疾病控制与预防中心和美国医疗保健研究和质量机构提供了研究支持，Astra Zeneca和礼来公司也向他们提供了咨询费。