读下一步TNF抑制剂在PSA中没有提高纯度癌症风险
根据公开的数据，没有增加纯癌症或八种常见癌症类型的风险，或八种常见的癌症类型，患者接受TNF抑制剂的患者风湿病学。
肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)是几种炎症条件(包括PsA)的主要治疗手段。Karin Hellgren，MD，PHD，斯德哥尔摩的卡罗林斯卡医学院和卡罗林斯卡大学医院的研究人员及其同事写道。“由于TNF与癌变过程中涉及的所有步骤基本相关，因此有人担心TNFi可能会导致癌症发病率增加。然而，大多数评估RA或炎症性肠病(IBD)相关性的研究并没有报道与未接受TNFi治疗的患者相比，整体癌症风险增加。”
“先前的研究评估TNFi治疗PsA到目前为止还没有癌症风险总体增加的报告。”“然而，关于特定癌症类型的风险的报告是稀缺的，而且在随访的准确性和时间上是有限的。此外，先前的数据表明，由于TNFi制剂的作用机制不同，其致癌风险也可能不同。在PsA中缺乏TNFi试剂对癌症的风险评估。”
检查TNF抑制剂是否与A相关联患者患者常剧性癌症的风险增加helgren和同事利用PsA对北欧5个风湿病登记的数据进行了队列研究。其中包括瑞典的SRQ-ARTIS、丹麦的DANBIO、挪威的nordmard、芬兰的ROB-FIN和冰岛的ICEBIO。在研究期间(2001年至2017年)，研究人员共识别出9,655名PsA患者，他们首次使用了TNF抑制剂。
研究人员还确定了两种疾病比较队队列，两者均由未与生物制剂治疗的PSA患者组成 - 其中14,809名来自北欧注册管理机构的患者，另一个是瑞典和丹麦的国家患者注册表31,350人。有关的信息实体癌的总体发病率以及通过将数据与国家癌症登记处联系起来收集，以及八种常见的癌症类型。包含的癌症类型是结直肠，雌性乳腺癌，肺，前列腺，语料菌，肝，胰腺和脑。
研究人员使用Cox回归估计接受TNF抑制剂治疗的患者与未接受生物制剂治疗的患者之间的风险比(每个国家和汇总)，并根据年龄、性别、日历期、共病和疾病活动进行调整。Hellgren及其同事还分析了接受TNF抑制剂治疗的患者与普通人群相比的标准化发生率。
研究人员称，在55,850人-年的患者中，记录了296例接受肿瘤坏死因子抑制剂治疗的PsA患者实体癌。集中,整体调整固体癌症危险比在那些收到TNF抑制剂1 (95% CI, 0.9 - -1.2),相比之下,那些biologic-naive从北欧注册,和0.8(95%可信区间,0.7 1),相比之下,那些biologic-naive来自瑞典和丹麦国家病人登记。
研究人员没有发现任何一种癌症的风险显著增加。与普通人群相比，接受TNF抑制剂治疗的患者整体实体癌合并标准化发生率为1 (95% CI, 0.9-1.1)。
“我们的大型北欧研究表明，在PsA患者中使用TNFi治疗与前列腺癌无关整体上增加了实体癌的风险helgren及其同事写道。“没有迹象表明TNFi制剂的总体实体癌粗发生率有所不同。研究结果与其他慢性炎症疾病的相关结果一致，对于与患者进行风险沟通具有临床重要性。”
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本研究进一步证实了我对设计，进行，分析和发布这些急需研究的伟大思想的感激良好。它还向我留下了对风湿病学中我们所有人的持续需求，包括我们在注册管理机构的患者。通过这些长期的注册机构和强大的研究，我们继续进一步了解风湿病学疾病的理解和我们的快速发展的治疗范式。
像这样的研究帮助我们更好地为患者提供信息，进一步了解他们的疾病，这将有希望使他们更积极地参与风湿病办公室的共同决策。TNF抑制剂一直是，并将继续是PsA治疗的主要药物;能够与我们的患者分享另一项研究表明实体肿瘤的风险没有显著增加，这是令人欣慰的。
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在阅读了肿瘤坏死因子抑制剂的说明书后，患者的一个主要担忧是癌症的风险。虽然淋巴瘤是最突出的一个，但也有关于实体肿瘤的担忧，因为肿瘤坏死因子在攻击肿瘤方面的作用。
然而，TNF有一个悖论，因为它显示了抗肿瘤活性，但也与癌症的发展和进展有关。TNF可能是慢性炎症和随后恶性疾病发展之间的联系。肿瘤微环境中TNF表达的下调似乎有利于恶性细胞组织的侵袭、迁移和最终转移的形成。
另一方面，TNF不仅在临床前模型中清楚地具有抗肿瘤效应，而且在临床环境中也具有抗肿瘤作用。几种炎症病症与特异性癌症类型的过度风险有关：例如，在IBD的牛皮癣和结肠直肠癌中的肺癌和淋巴瘤，肺癌和肺癌。然而，与未治疗TNF抑制剂未治疗的患者相比，大多数评估这种TNF抑制剂患者的TNF抑制剂关联尚未报告癌症风险增加。本研究是迄今为止迄今为止缺乏TNF抑制剂和PSA的实体肿瘤的结合。