读下COVID-19棒球比赛仍在继续:德尔塔上场了
我将把这篇社论写得简短而温馨。上个月，我写了一篇很长的文章，说我们似乎在COVID-19棒球赛的第八局，渴望看到结局和胜利。事情看起来不错——为什么不呢?病例率直线下降，我们作为一个国家正在重新开放。
然而，我确实说过，“当比赛接近尾声的时候，还有很多时间可以在预防和治疗上得分，以及打破领先优势的机会。”我们一定要把这件事了结了。”我从没想过自己会这么有先见之明，但就在一个月后，我们面临着严重的危险，不仅失去了领先优势，还因为缺乏执行力而输掉比赛。
敌人是德尔塔变种，非常可怕。我们看到在全国各地出现激增，虽然疫苗在预防严重疾病和住院方面发挥着关键作用，但突破性感染已成为现实。让我与你分享一些三角洲事实从各种在线(灰色文献)和出版前的来源。
德尔塔有很多方法来逃避我们的免疫防御。首先，德尔塔病毒的复制速度远远快于SARS CoV-2的原始毒株。事实上，与以前的病毒株相比，德尔塔患者呼吸道的病毒载量增加了1000多倍。因此，潜伏期要短得多，大约为4天(3至5天)，而早期病毒株的潜伏期为6天。这意味着在疾病的临床前阶段，人们被感染的速度更快，并且有能力感染更多的人。
最后，我们的疫苗保护作用如何?对我来说，这显然是一项正在进行的工作，但也有一些令人担忧的信号。虽然我们的mRNA疫苗对普通人群的严重后果(如住院、ICU和死亡)具有保护作用，但突破性感染是真实存在的。虽然有关这方面的数据各不相同，但世界上主要的疫苗覆盖国家(以色列)最近的报告表明，mRNA疫苗对任何三角洲病毒感染的保护可能低于40% !最后，来自加拿大安大略省的最新数据清楚地表明，德尔塔病毒增加了毒性，尤其是对未接种疫苗的人。所有这些都让我们清醒，对免疫系统受损的患者更是如此。
另一项重要进展是，COVID-19全球风湿病联盟发起了一项新倡议，跟踪疫苗接种后的突破性COVID-19病例。我想不出还有什么比这更重要的研究能帮助我们评估病人所面临的风险。我恳求你们所有人注册你的病人这样我们就可以一起学习了。
所以，总结一下:坚持立场，给每个人接种疫苗，戴上口罩，直到病例率逐渐降至零。表现得像我们和病人的生命都靠它。分享一下你对我们所处位置的看法calabrl@ccf.org或rheumatology@healio.com．
- 更多信息:
- Leonard H. Calabrese, DO，是首席医学编辑Healio风湿病学,凯斯西储大学克利夫兰诊所勒纳医学院医学教授，克利夫兰诊所临床免疫学主席RJ Fasenmyer。