读下阿纳金拉降低了COVID-19非插管患者的通气和死亡风险
根据发表在《柳叶刀》杂志上的一项荟萃分析，阿纳金拉安全地降低了住院但未插管的COVID-19患者对有创机械通气的需要和死亡风险风湿病学．
“一亚组SARS-CoV-2感染患者表现出类似于细胞因子风暴综合征的高炎症症状，其特征是趋化因子、生长因子和细胞因子(包括白细胞介素)释放增加，”HaralamposMilionis,医学博士，希腊约阿尼纳大学的研究人员及其同事写道。在这种情况下，anakinra，一种IL-1受体拮抗剂，用于自身炎症性疾病的治疗在这类患者中已经被考虑过了。”
“以前的报道已经证明阿纳金拉在严重脓毒症伴多器官炎症功能障碍或二次hemophagocytic lymphohistiocytosis然而，病例系列和最近发表的两项开放标签试验表明，阿纳金拉治疗与伴有高炎症的COVID-19患者的实验室和临床改善有关，”他们补充说。
为了检验anakinra (Kineret, SOBI)在住院、非插管的COVID-19成人患者中的有效性和安全性，Milionis和同事进行了一项系统综述和meta分析。截至4月24日，通过对相关术语“anakinra”、“interleukin 1”、“coronavirus”、“COVID-19”和“SARS-CoV-2”的文献搜索确定了相关研究。
入选标准是评估anakinra对有创机械通气需要的影响和住院的非插管COVID-19患者的死亡率。总共有9项研究，共1,119名患者符合标准，并被纳入分析。
据研究人员称，这些研究对评估参数的偏倚风险很高。然而，在合并分析中，anakinra减少了有创机械通气的需要(OR = 0.38;95% CI, 0.17-0.85)和死亡风险(OR = 0.32;95% CI, 0.23-0.45)。此外，不良事件(包括肝功能障碍)的风险没有差异(OR = 0.75;95% CI, 0.48-1.16)和菌血症(OR = 1.07;95% CI, 0.42-2.73)。
“阿纳基拉减少了对侵入性机械通气降低住院的非插管COVID-19患者的死亡风险，而不会增加不良事件的风险，如肝功能障碍或菌血症，”Milionis说Healio风湿病学．
他补充说:“考虑到目前大流行期间已注意到重症监护室床位短缺以及由此导致的医疗病房负担增加，确定治疗方式以改善不良结果，预防这一人群的重症监护室住院和死亡仍然是一项公共卫生紧急事件。”“因此，我们的结果有待于随机安慰剂对照试验的证实。”
的角度来看
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随着夏天的到来，美国COVID-19病例的每日率在下降，COVID-19疫苗率在上升，这可能是后退一步并开始对过去一年半中收集的关于COVID-19治疗的所有信息进行关键分析的最佳时机。Barkas和他的同事通过对研究进行meta分析，专门研究阿纳金拉在COVID-19住院非插管成人患者中的有效性和安全性。
他们分析的底线表明，阿纳金拉降低了有创机械通气的需要以及死亡率，而没有增加不良事件的风险。虽然纳入的研究中阿纳金拉的剂量和治疗时间不一致，但获得的数据可用于未来发展安慰剂对照临床试验方案。此外，阿纳金拉可以安全地加入COVID-19治疗工具箱。
