动脉粥样硬化的话题评论
动脉粥样硬化是胆固醇和钙斑块在动脉壁内积聚的病理过程。
“动脉粥样硬化”一词的意思是粥，而“硬化”一词的意思是疤痕，这就是动脉粥样硬化在尸检中首次被描述的方式。
冠状动脉内的粥样硬化斑块是导致冠状动脉疾病的主要原因急性冠脉综合征和ST段抬高MI，简称STEMI．当出现在脑血管系统时，就会发生中风。动脉粥样硬化也有助于外周动脉疾病、主动脉瘤、肾动脉疾病和肠系膜缺血。
动脉粥样硬化发生的病理生理过程是复杂的，并且有些争议。工作理论包括四个步骤:
- 内皮细胞损伤。这可能是开始动脉粥样硬化斑块形成过程的初始因素。由于内皮细胞不断地暴露在循环中，任何毒素都可能导致损害，如吸烟、糖尿病和血脂异常。施加在内皮上的连续的物理力也通常起作用，因为动脉分叉处——即左冠状动脉主干和左前降支的分叉处——出现的动脉粥样硬化斑块最多。高血压增加体力存在。
- 脂蛋白沉积。当内皮受损或破坏时，脂蛋白分子可以进入，然后通过氧化(通过自由基或氧化酶)或糖化(糖尿病)修饰。这种改良过的脂蛋白(LDL)具有炎症性，能够被巨噬细胞吸收，产生“泡沫细胞”，并在动脉壁上造成“脂肪条纹”。
- 炎症反应。改良的LDL具有抗原性，能吸引炎症细胞进入动脉壁。此外，在内皮损伤后，炎症介质被进一步释放，增加白细胞的募集。
- 平滑肌细胞帽形成。平滑肌细胞迁移到斑块表面，形成“纤维帽”。当纤维帽变厚时，斑块就稳定了;然而，薄帽动脉粥样硬化斑块被认为更容易破裂或侵蚀，导致血栓形成。
