心脏酶/心脏生物标记物专题综述

心脏酶——也称为心脏生物标记物——包括肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶。

从历史上看，乳酸脱氢酶（LDH）也被使用，但它是非特异性的。心肌坏死时，心肌酶释放到循环中，如心肌梗死。

肌红蛋白

肌红蛋白释放到循环中，对肌肉组织造成任何损伤，包括心肌坏死。因为骨骼肌含有肌红蛋白，这种测量对于MIs是非常非特异性的。肌红蛋白的好处在于，损伤发生后仅30分钟即可检测到可检测到的增加，而肌钙蛋白和肌酸激酶则需要3到4小时。

肌钙蛋白

肌钙蛋白I和肌钙蛋白T是在心肌细胞收缩装置中起重要作用的正常蛋白质。这些蛋白质在心肌梗死后3至4小时释放到循环中，并在随后的10天内保持可检测状态。这种长半衰期允许心肌梗死的晚期诊断，但使其难以发现再梗死，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后急性支架血栓形成。肌钙蛋白升高有许多原因与心肌梗死无关；然而，肌钙蛋白升高比肌红蛋白甚至肌酸激酶更敏感。

肌酸激酶（CK）

肌酸激酶——也称为肌酸磷酸激酶，或CPK——是一种以蛋白质形式存在的肌肉酶同工酶. MB型是心肌细胞特有的，而MM型和BB型分别是骨骼肌和脑组织特有的。心肌梗死后约3至4小时CK水平升高，并持续升高3至4天。这有助于在最初损伤后4至10天内检测再梗死；肌钙蛋白在10天内保持升高状态，使其在这方面的作用降低。

参考资料：
1.布劳沃德’心脏病：心血管医学教科书
2.赫斯特’《心是什么》，第13版