美国心脏协会:在世界范围内，心脏病仍然是导致死亡的主要原因;趋势令人沮丧

根据美国心脏协会更新的心脏病和中风年度统计数据，心脏病仍然是全球死亡的主要原因。

在2019年，也就是可获得统计数据的最近一年，全世界有近1860万人死于心血管疾病据最新数据显示，美国在过去10年增长了17.1%。

此外，研究人员写道，2019年有5.232亿人患有心血管疾病，比2010年增加了26.6%。

发表在循环， 2021年的统计更新概述了数十年来心血管事件和死亡率的人口研究，包括特定心血管疾病患病率、危险因素和确定风险亚组的信息。

尽管该报告汇编了COVID-19大流行之前的统计数据，但研究人员表示，他们认为大流行将在未来几年使心血管疾病的数字更糟。

“2019冠状病毒病(COVID-19)给世界各地的人类生命造成了巨大损失，并有望在2020年成为死亡原因的前三到五名之一。但它的影响将直接和间接地影响未来几年心血管疾病的流行率和死亡率。”Salim S. Virani，医学博士，公共卫生硕士，FAHA，贝勒医学院医学和心脏病学教授，得克萨斯州休斯顿Michael E. DeBakey VA医疗中心的心脏病专家，以及更新写作委员会的主席，在新闻发布会上说。“研究表明，这种独特的冠状病毒会对心脏造成损害。重要的是，我们还知道，人们推迟了对心脏病和中风的治疗，这可能会导致更差的结果。”

最普遍的危险因素

维拉尼在新闻稿中说，不良的生活方式行为在很大程度上导致了心血管疾病的流行，而这些也可能因疫情而加剧。

在1990年和2019年，高BMI、空腹血糖和吸烟是导致美国残疾和受伤的三个主要风险因素;吸烟和高收缩压仍然是导致在此期间寿命减少的首要和第二位危险因素;在全球范围内，高空腹血糖和BMI是2019年导致残疾和受伤的第一大和第二大风险因素。

根据2015-2018年美国国家健康和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey)，在20岁以上的美国成年人中，调整后的肥胖患病率在男性中为39.9%，在女性中为41.1%;极度肥胖在6.2%的男性和10.5%的女性中普遍存在;在2到19岁的年轻人中，肥胖的总体患病率是19%。

该委员会写道，2016年，在美国，烟草使用是导致残疾调整寿命年的第二大原因。

在全球范围内,2019年，吸烟导致870万人死亡．

在过去8年里，青少年使用电子烟的比例急剧上升，从2011年的1.5%上升到2019年的27.4%。根据最新数据，电子烟是青少年最常用的烟草产品。

高血压和心血管疾病的患病率

根据NHANES 1999-2002年、2007-2010年和2015-2018年的数据，该委员会观察到，除黑人女性外，每个种族/民族和性别亚组的高血压意识、治疗和控制均增加了约10%。

根据最新数据，在黑人女性中，高血压意识、治疗和控制从1999-2002年到2007-2010年有所提高，但从2007-2010年到2015-2018年有所下降。

“我们知道在黑人患者中，无论男性还是女性，高血压是一种非常恶性的疾病。这是很难控制的，可能与遗传原因和一些生活方式相关的原因有关，”维拉尼告诉希利奥。“控制一直是个问题。即使你看了NHANES的最新数据…BP控制率在20% ~ 25%之间。治疗BP需要良好的生活方式，大多数患者需要多种疗法。作为临床医生，我们需要更好地与患者沟通，这就是你看到的差异。回到黑人女性，你在这里看到的是她们一开始就有很高的意识水平，但我们在其他群体中看到的改善，在黑人女性中没有看到这种改善。”

在8 - 17岁儿童和青少年中，血压升高和高血压的患病率从2003-2004年的16.2%显著下降到2015-2016年的13.3%。在这一年龄组中，仅高血压患病率就从6.6%下降到4.5%。

根据NHANES 2015-2018年的数据，20岁以上成年人心血管疾病(冠心病、心衰、中风和高血压)的患病率为49.2%，2018年为1.269亿人，男性和女性均随年龄增长而增加。排除高血压，2018年心血管疾病的总体患病率为9.3%，即2610万人。

根据县级分析，美国35岁至64岁成年人中风死亡率从2010年的十万分之14.7上升到2016年的十万分之15.4。该委员会写道，65岁以上成年人中风死亡率从2010年的每10万人299.3人降至2016年的每10万人271.4人。

2009年至2014年，对脑卒中症状和体征的认识有所提高:2014年，68.3%的全国健康访谈调查受访者能够识别5种常见的脑卒中症状，66.2%的受访者对所有5种脑卒中症状和呼叫急救服务的重要性有认识。

根据最新数据，2010年美国房颤患病率估计为520万，预计到2030年将增加到1210万。

此外，高血压是房颤最常见的合并症，约22%的房颤患者伴有高血压，其次是肥胖、吸烟、心脏病和糖尿病。

此外，根据2015-2018年的数据，估计有600万20岁以上的美国成年人普遍患有心衰。年龄在80岁以上的女性HF患病率高于男性，总体患病率在黑人人群中尤其高。

其中主动脉瓣狭窄占47.2%，二尖瓣返流占24.2%，主动脉返流占18%。

不良妊娠结局的趋势

“这是我们第一次真正描述这些数据。这是因为现在有大量的研究表明，不良的妊娠结局与母亲和后代心血管疾病风险的增加有关。”“我们讨论了妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、小胎龄婴儿和早产，我们所知道的是，这种疾病的发病率在怀孕的10%到20%之间。有些——例如妊娠期高血压——可能与少数民族特别相关。确保那些被诊断出患有这些疾病的女性保持健康的生活方式，定期随访她们的产科医生、初级保健临床医生，在某些情况下，还有专家，并了解她们面临更高的风险，密切的随访很重要。”

使用国家出院调查的数据,在妊娠高血压,定义为至少140毫米汞柱的收缩压或舒张压至少90毫米汞柱在怀孕前或怀孕期间第一个20周,增加超过此方案从1970年到2010年,根据更新。

此外，在此期间，黑人女性的慢性高血压发病率是白人女性的两倍。

一项对来自39个欧洲、北美和大洋洲队列的265,270名女性个体参与者数据的meta分析显示，孕前BMI水平越高，妊娠体重增加程度越高，不良妊娠结局的风险越大(调整后OR = 2.51)。

另一项评估妊娠高血压相关心血管结果的meta分析显示，随后心血管疾病的风险增加了67%。同样的分析还发现，子痫前期的发生率与随后心血管疾病死亡的风险增加75%相关。

此外，根据瑞典出生登记处(Swedish Birth Registry) 1973 - 1994年随访至2015年的数据，与足月出生的人相比，出生时的胎龄与过早冠心病的风险呈负相关(早产的aHR = 1.53;早期aHR = 1.19)。

Virani告诉Healio:“很多这些疾病——例如，妊娠高血压和妊娠糖尿病——都有中间表型，比如几年后出现血压或几年后出现糖尿病。”“对这些中间表型进行非常密切的跟踪和筛查是很重要的。与患有这些疾病的女性进行生活方式治疗相关的讨论尤其重要，因为如果一位女性改善了她的饮食，增加了她的体育活动，她出生的孩子也更有可能这样做。这是买一送一的。通过关注这里的母亲，我们可以对整个人群产生很大的影响。”