读下地中海饮食可能是预防甲状腺自身免疫性疾病的“健康食物模式”
根据发表在《美国医学杂志》上的研究结果，一组患有桥本甲状腺炎的甲状腺功能正常个体与健康对照组相比，更有可能吃肉，也不太可能坚持地中海饮食甲状腺．
“患有桥本氏甲状腺炎和不患有桥本氏甲状腺炎的受试者之间的饮食习惯有显著差异，”Rosaria Maddalena Ruggeri，医学博士一位意大利墨西拿大学医院的内分泌学家和他的同事写道：“桥本甲状腺炎受试者报告说，他们摄入的动物产品较多，对药物的依从性较低地中海饮食比健康对照组摄入的植物性食物要多总体而言，根据调查，桥本甲状腺炎患者的营养模式的特点是，与健康受试者相比，动物蛋白的摄入增加，饱和脂肪和精制糖的摄入增加，纤维和抗氧化剂的摄入减少。”
Ruggeri和他的同事通过梅西纳大学医院的甲状腺疾病意识宣传活动，随机招募了200名自愿成年参与者(86.5%是女性;平均年龄37岁)。所有参与者都是生活在墨西拿的健康白人，在研究前5年有稳定的饮食习惯，在招募前6个月没有药物治疗、抗氧化剂或维生素补充剂的历史。
参与者提供了他们的病史，体检和甲状腺超声检查，并提供了血液样本。他们向每个人发放了一份问卷，询问他们多久吃一次肉、鱼、谷物、水果、蔬菜和奶制品。通过对14项PREDIMED问卷的回答来衡量地中海饮食的依从性。
在研究人群中，81名参与者被诊断出患有euthyroid桥本氏甲状腺炎通过实验室和超声波检查结果，119名没有甲状腺疾病证据的参与者作为对照组。
桥本甲状腺炎组的晚期糖基化终产物水平高于对照组(P= .0001)和较低水平的谷胱甘肽过氧化物酶(P= .02)、硫氧还蛋白还原酶(P= .023)和血浆总抗氧化活性(P=.002），表明存在氧化应激状态。
桥本氏甲状腺炎患者比对照组更频繁地食用肉类、鱼类和奶制品，而对照组则更多地食用豆类、新鲜水果和蔬菜。
桥本甲状腺炎组特别报告了更多的红肉和加工肉类的摄入，52%的组报告他们更喜欢红肉和加工肉类，而29%的对照组更喜欢红肉和加工肉类(P= .014). 桥本甲状腺炎组的鱼和乳制品消耗量较高，但鸡蛋消耗量没有差异。在测量地中海饮食依从性的PREDIMED问卷调查中，桥本甲状腺炎患者与对照组相比得分较低，主要原因是动物肉类的食用量较高。
研究人员写道:“目前的研究提供了第一个证据，证明地中海饮食对甲状腺自身免疫性疾病也有保护作用。”“可以想象，采用这种饮食模式也可以预防自身免疫性疾病，抵消氧化应激的有害影响，发挥抗炎和免疫调节作用，很可能是通过影响细胞因子的产生和肠道微生物组成。”
根据逐步回归模型，肉摄取量与较低水平的谷胱甘肽过氧化物酶(P= .048)、谷胱甘肽还原酶(P= .01)和硫氧还蛋白还原酶(P=.007），以及更高水平的晚期糖基化终产物(P= 0.045)及高级氧化蛋白产物(P= .048)。乳制品与较低水平的谷胱甘肽还原酶(P=.048）和血浆总抗氧化活性(P= .02点)。
“减少动物蛋白质和脂肪的摄入，增加植物性食物的摄入，可能是降低自身免疫性甲状腺疾病风险的一种有用的生活方式策略，”研究人员写道。“尤其是，以植物为主的地中海饮食可能代表了自身免疫性甲状腺疾病的健康饮食模式。”
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这项对200名健康的意大利成年志愿者进行的病例对照研究发现，更多地坚持地中海饮食、减少动物性食物的摄入和增加植物性食物的摄入与甲状腺自身免疫性降低有关。研究作者推测，这种保护作用可能是由氧化应激的降低介导的。
参与者是从甲状腺疾病意识运动的志愿者中招募的。令人惊讶的是，尽管排除了甲状腺功能不全或已知有其他自身免疫性疾病史的个体，但根据TPO抗体阳性和/或超声检查，40.5%的研究参与者被发现患有桥本甲状腺炎调查结果。这远远高于预期的人群患病率。尽管尚未确定，但一些选择自愿参加提高认识运动的个人可能是因为有甲状腺疾病或其他自身免疫的家族史。
该研究区域被认为是轻度缺碘。病例组和对照组之间自我报告使用碘盐的情况没有差异，但未测量尿碘浓度。在坚持地中海饮食的个体中观察到桥本氏症发病率较低的一种饮食介导机制可能是氧化应激降低。然而，值得注意的是，与西方饮食相比，地中海地区饮食中碘和硒的含量可能也有所不同，而碘和硒已知会影响甲状腺自身免疫。在这项研究中，摄入更多的牛奶和鱼，这两种碘的丰富来源，与桥本病的风险增加有关。在大量人群研究中，较高的膳食碘摄入量通常与甲状腺自身免疫性增加有关。
向患者推荐地中海饮食以促进心血管健康是合理的。但是，为了降低桥本甲状腺炎的风险，推荐地中海饮食为时尚早。最近一项针对肥胖意大利成年人的观察性研究（Zupo R，et al。营养物．2020;doi:10.3390/nu12103173)得出结论，地中海饮食的坚持实际上与甲状腺功能降低有关。需要更大规模的对照研究来更好地理解坚持地中海饮食或低动物性食物与自身免疫性甲状腺疾病风险之间的关系。