长期服用抗甲状腺药物有效治疗Graves病

根据发表的审查文章，长期使用抗胆汁药物可以是对Graves疾病管理的消融疗法的可行替代品。临床内分泌学雷竞技竞猜下载。

“由于抗甲状腺药物已成为美国Graves病最广泛的治疗药物，许多临床医生和患者可能会考虑长期使用抗甲状腺药物，而不是标准的12- 18个月疗程，因为后者仍然与高复发率有关。”Omar M. El Kawkgi医学博士，在罗切斯特，明尼苏达州的梅奥诊所的内分泌学家，和Marius N. Stan，MD明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所(May雷竞技竞猜下载o Clinic)的内分泌科顾问说。“在这篇综述中，我们旨在评估长期抗甲状腺药物背后的证据，包括与消融治疗相比的重要结果，如甲状腺状态、生活质量、其他生物结果和成本。”

研究人员对截至2020年7月的Ovid MEDLINE、Ovid Embase和Scopus数据库中的研究进行了检索。分析包括以Graves病、长期、抗甲状腺药物、放射性碘、手术、比较、疗效为关键词的研究，并检索已鉴定的文献。在审查中确定了70份出版物。

长期euthyroidism

研究人员检查了评估疗效的研究长期抗甲状腺药物与在烧蚀疗法治疗甲状腺功能减退期间的安乐死期间，在达到和维持Euth致毒性的情况下。一项研究表明，抗胆汁药物在4至8周内归一化三碘甲苯胺和甲状腺素水平高度有效。另一项研究，其中179名患有坟墓疾病的患者随机分配给抗胆汁药物和嵌段 - 替代策略或放射性碘和手术，表明碘队列是最慢的实现Euth替代性。

研究人员还引用了一项回顾性研究，发现长期服用抗甲状腺药物在维持甲状腺功能正常方面是有效的。在108例Graves病患者的研究中，90%接受抗甲状腺药物治疗2年以上的患者在研究期间甲状腺功能正常。

与抗吲哚虫药相比，放射性碘治疗后甲状腺功能减退的风险较高。在对随机分配到放射性碘或长期抗胆汁药物的复发胎儿疾病的患者中，放射性碘基团甲状腺功能亢进率的患病率为21.1％在抗胆素药物队列中为9.1％。复发性甲状腺功能亢进症的风险根据抗胆汁药物治疗的持续时间而变化。研究人员发现复发的风险最高12至18个月在抗胆汁药物治疗开始后12至18个月，长期抗胆汁药物后较低。

生活质量健康效益

研究人员写道，抗甲状腺药物也提供生活质量和健康益处。瑞典一项针对Graves病患者的多中心队列研究发现，接受放射性碘治疗的患者的生活质量评分低于接受抗甲状腺药物或手术治疗的患者。另一项研究显示，服用抗甲状腺药物的人患甲状腺癌的风险更低甲状腺眼病与用放射性碘治疗的那些相比。与长期抗胆胞苷处理的成年人相比，韩国南韩国发现患有放射性碘治疗的坟墓疾病的患者对精神病检查表评估有更多的症状。研究人员还引用了一种研究，其中放射性碘治疗与与抗胆胞药物相比超过5岁的体重增加有关。

一项对患者安全性研究的回顾显示，主要不良事件通常发生在治疗的前3个月内，然后显著减少。一项系统综述发现，平均5.8年期间，只有0.8%的患者发生了重大不良事件，而另一项研究发现，平均6年期间，1.5%的患者发生了重大不良事件。

“许多临床医生担心与抗胆汁药物的不良事件，即肝毒性和血小霉菌素，”El Kawkgi和Stan说。“我们对证据的审查表明，这些事件的发生率低，长期抗胆汁药物较低，倾向于主要在较大剂量的前几个月治疗中发生，这表明在长期内使用最低的耐受剂量是放心安全。“

经济高效的替代方案

在评估成本方面，从U.K.和澳大利亚发现放射性碘的分析是Graves疾病的最低昂贵的一线治疗。然而，经过与健康相关的生活质量进行安理后，长期的抗胆汁药可能是具有成本效益的替代品。

“随着抗胆汁药物12至18个月后的复发率高，关于进一步治疗的决定是不可避免的，应包括长期的抗胆汁药物作为反对违约疗法的选择，”Elkawkgi和Stan说。“在决策的那一点，我们的临床医生可以利用对证据的审查，以告知治疗偏好最终导致共同的个性化决定。例如，在有关成本的患者中，临床医生可以使用该研究将长期抗胆汁药物的成本与其他患者特异性结果相似。“

想要查询更多的信息：

Omar El Kawkgi医学博士那可以达到elkawkgi.omar@mayo.edu.

马吕斯n .斯坦医学博士,可以达到stan.marius@mayo.edu