甲状腺功能障碍在缓冲综合征中高度普遍

根据研究发现，在患有库欣综合征的成年人中，约有1 / 2的人患有中枢性甲状腺功能减退症，大多数患者在接受治疗性手术后，甲状腺功能可以恢复。

“我们的研究结果已经证实并大大扩展了之前的小型研究，这些研究表明皮质醇增多症和甲状腺功能障碍之间存在联系，但由于样本量小、随访时间短，这些研究没有得出结论。”Skand Shekhar，MD那美国国家环境健康科学研究所生殖生理学和病理生理学组的内分泌学家和临床研究员告诉Healio。“由于我们的大样本和更长时间的随访，我们坚定地确定了高皮质醇血症的测量——血清和尿皮质醇、血清促肾上腺皮质激素——和甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺素之间的显著负相关。”

Shekhar及其同事对两组18岁至60岁的成年人进行了回顾性研究用缓冲的综合症．第一组于2005年至2018年在NIH临床中心进行评估(n = 68;平均年龄43.8岁;62%为白人)，第二组于1985年至1994年进行评估(n = 55;平均年龄37.2岁;89%的白人)。第一组随访6 ~ 12个月，观察促肾上腺皮质激素依赖库欣综合征手术治疗后甲状腺激素变化规律。第二组在治疗前和缓解期间对部分病例进行每日促甲状腺激素评估。

收集所有参与者的尿液游离皮质醇和早晨甲状腺激素水平。在第二组中，研究人员通过从下午3点到7点和午夜到下午4点的每小时测量来评估TSH浓度的日变化模式。第一组测定促肾上腺皮质激素和血清皮质醇。

在第一个队列中，七个参与者接受左噻噻嗪以前诊断出来原发性或中枢性甲状腺功能减退．在剩下的61名成年人中，32名患有中枢性甲状腺功能减退。13名参与者有免费的T_4.在正常的下限，和19个低于正常水平。29例成人T细胞水平低于正常水平_3.7例TSH低于正常水平。

第一组患者术前有36例中枢性甲状腺功能减退。术后6个月，10名患者仍有中枢性甲状腺功能减退。12个月后，患有中枢性甲状腺功能减退症的成人人数降至6人。术前T_3.TSH水平与清晨和午夜皮质醇、促肾上腺皮质激素和尿游离皮质醇呈负相关。在事后分析中，基线尿游离皮质醇超过1000克/天与基线和6个月的睾酮量呈负相关_3.和免费的t._4.水平。

在第二组中，有51名参与者没有服用甲状腺修饰药物，他们在术后6个月或12个月进行了甲状腺功能测试。术前，游离T_4.17名参与者，T的水平是亚型_3.水平在22中是亚型，并且在参考范围的下半部分或除了一个参与者之外，TSH水平在除了一个参与者之外。

术后，两名参与者游离T低于正常水平_4.，其中一个T低于正常水平_3.，TSH水平在参考范围的下半部分或以下48名参考范围的下半部分。在手术前，白天和夜间之间的平均TSH没有区别。手术后的平均8个月，第二组在白天从1.3 miu / l的夜间TSH浪涌飙升至2.17 miu / L晚上（P.= . 01)。在随访评估的参与者中，夜间TSH增加持续了3年之久。

“我们发现甲状腺激素缺乏的普及似乎似乎从下丘脑 - 垂体腺体的水平开始，并延伸到组织水平，”Shekhar说。“这些患者中的一些可能会经历甲状腺激素缺乏症状，例如疲劳，抑郁，冷压力，体重增加等，由于系统和组织级甲状腺激素缺乏。我们还注意到甲状腺功能减退症和性腺减去病之间的强烈相关性，这意味着甲状腺功能亢进患者也可能遭受不利的生殖作用。因此，迫切需要对患者综合征患者进行彻底的甲状腺激素评估，除非迫切对综合征的固化，否则应考虑这些患者的甲状腺激素补充。“

研究人员表示，提供商应常规筛选成年人的甲状腺功能减退症。即使在缩写函数恢复后，也应该进行定期随访。

Shekhar说，还需要进一步研究来调查医源性库欣综合征中的甲状腺功能障碍，以及这些发现对甲状腺正常病综合征的影响。

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Skand Shekhar医学博士,可以通过以下方式联系到skand.shekhar@nih.gov.．