超过一半的糖尿病患者在十二指肠表面置换后不再使用胰岛素

根据在UEG周虚拟的一项研究，据一项研究，超过一半的患有十二指肠粘膜重新铺设的患者仍然是胰岛素，并在6个月和1年内得到改善的代谢参数。

“十二指肠黏膜置换或DMR背后的想法是使十二指肠黏膜恢复活力，从而恢复改变的激素信号，”Suzanne.梅林，在荷兰阿姆斯特丹大学医疗中心的MD和博士候选人在演讲中表示。“这可能是治疗代谢综合征的游戏改变方法。”

INSPIRE研究是一项单臂、单中心、开放标记的研究，对16例患者进行DMR (Revita, Fractyl Laboratories)。入选标准包含2型糖尿病糖化血红蛋白低于或等于64 mmol/mol, c -肽大于或等于0.5 nmol/L。

“这反映了胰腺足够的胰岛素分泌，”她说。

梅宁概述了干预策略：表演和胰岛素的DMR程序停止了同一天。在手术后的2周内，患者保持特定的饮食。在2周的标记中，患者接受GLP-1受体激动剂Victoza（Liraglutide，Novo Nordisk），并以逐步的方式增加给药。此外，每4到12周后，在随访期间给出了“轻度”生活方式咨询。

随访还包括采血，如果患者的糖化血红蛋白为58 mmol/mol或更低，GLP-1保持不变。高于58 mmol/mol时，GLP-1RA停止，患者重新注射胰岛素。主要终点是6个月停用胰岛素的患者维持血糖控制的百分比。

”我们的结果比预期的好梅林说。

在6个月，75％的患者是胰岛素的。在12个月，58％是胰岛素。

尽管消除了胰岛素，梅林仍显示血糖指标有所改善。在应答者中，HbA1c基线值为7.4,6个月时降至6.7 (P =.009)及12个月(P =02)。homi - ir基线值为8.9,6个月时降至2.6 (P =.004)及7.1 (P =.008）。空腹葡萄糖在基线10.5下降到7.6，在6个月（P =.003）和3.6在12个月（P =.015)。

Meiring说:“单内镜下DMR，结合GLP-1受体激动剂和生活方式咨询，可以在改善血糖参数和改善整体代谢健康的同时，停止一部分2型糖尿病患者的胰岛素治疗。”

此外，研究人员报告了整个研究人群的改善了代谢参数。梅林看着BMI表明，响应者从29.8公斤/米开始²基线为27.2公斤/米²6个月时(P =.002)和25.5 kg/m²12个月时(P =.008)，而总剂量则从29.2毫克/公斤下降²在基线到27.6 mg / kg²6个月时(P< .001)和26.4 mg/kg²在12个月。6个月后，应答者的肝脏脂肪从基线时的8.1%下降到4.6% (P =.016)， 12个月时为6%。在整个人口中，肝脂肪从基线的8.1%下降到6个月时的5.3%和12个月时的5.6%（P =3)。

她补充说:“这种效果在12个月后会轻微减弱，但大多数患者仍然没有使用胰岛素。”“我们不知道多重dmr的影响，但它可以扩大或扩大影响。”

梅林说，机制和更大的研究正在进行中，以确定单个治疗成分的影响，并了解DMR如何促进代谢变化。