在术前准备不良的情况下,次日结肠镜检查可提高腺瘤的检出率
安排一次结肠镜检查准备不足后的第二天根据ACG虚拟年度科学会议上的一项研究,可能会为退伍军人提供更好的机会进行充分的术前准备,并改善腺瘤检测。
在她的演讲中,艾琳花束,医学博士他说,目前的指导方针建议,在准备不充分的情况下,应在1年内完成结肠镜检查。
她说:“我们的问题是,在推荐的1年间隔内,是否存在重复结肠镜检查的最佳间隔。”“具体来说,我们的问题是‘在重复检查准备充分与否或重复检查中发现腺瘤方面,第二天的重复结肠镜检查是否优于晚些时候的重复结肠镜检查?’”
研究人员通过电子日志确认了在三级退伍军人事务医疗中心接受结肠镜检查但肠道准备不足的患者。他们排除了结肠镜检查用于结肠直肠癌筛查以外的适应症的患者,以及初次结肠镜检查后1年内死亡的患者。
研究人员收集了不充分的准备率和重复结肠镜检查时机的信息相比准备充足第二天再次进行结肠镜检查和1年内完成结肠镜检查的两组患者之间的息肉数量和腺瘤是否存在。
在534例准备不充分的患者中,135例在第二天进行了结肠镜检查(25%),206例在1年内进行了结肠镜检查(39%),51例在1年以上进行了结肠镜检查(10%),142例没有再次返回中心进行结肠镜检查(26%)。
研究人员发现,与在1年内完成肠镜检查的人相比,第二天结肠镜检查组更有可能进行充分的肠道准备(OR = 1.58;95%可信区间,0.83 - -3.03)。腺瘤出现的可能性也有增加的趋势(OR = 1.44;95%可信区间,0.89 - -2.33)。
在对使用分剂量准备的患者的分析中,研究人员发现了改进准备的趋势(OR = 3.03;95% CI, 0.64-14.31)和腺瘤检出可能性(OR = 3.12;95%可信区间,1.43 - -6.81)。
“由于分离准备是现在的黄金标准,我们的亚组分析可能更准确地代表今天的人口,”Bouquet说。“然而,还需要进一步的研究来确定,在肠道准备不充分的情况下,第二天再次进行结肠镜检查是否能提高结直肠癌筛查的质量和疗效。”