三阴性乳腺癌死亡率较高的黑人女性

根据发表在《美国医学杂志》上的研究结果，黑人女性死于非转移性三阴性乳腺癌的风险明显高于白人女性JAMA肿瘤学.

研究人员指出，这种差异可能部分是由于接受手术和化疗的差异造成的。

“黑人妇女承受着不成比例的生活负担乳腺癌预后差与白人女性相比，白人女性的三阴乳腺癌发病率更高，诊断更晚期，治疗依从性更低。”刘颖，医学博士，博士，圣路易斯华盛顿大学医学院外科和公共卫生科学系的助理教授告诉希里奥。然而，两组患者在临床治疗和预后方面的差异患有三阴性乳腺癌的黑人女性而他们的白人同行也没有明确的定义。因此，我们在全国代表性的[三阴性乳腺癌患者]队列中全面研究了这两个种族和族裔群体在治疗和生存结果方面的差异。”

这项基于人群的回顾性队列研究包括SEER数据库中确定的23123名女性（74.7%，白人；25.3%，黑人），她们在2010年至2015年间被诊断为非转移性三阴性乳腺癌，并在2016年进行了随访。

黑人女性在诊断为三阴性乳腺癌时往往更年轻（平均年龄56.3岁vs.59.7岁），而且似乎更有可能通过医疗补助获得保险（20.6%vs.8.8%），并且居住在最贫困的县（14.7%vs.7.1%）和城市县（92.1%vs.86.2%）。

此外，更大比例的黑人女性患有III期肿瘤（20.3%对15.2%），肿瘤大小超过5厘米（14.3%对9.6%），淋巴结阳性（39%对31.6%）和分化不良或未分化（81.5%对76%）。

研究人员使用逻辑回归分析和竞争风险回归分析来估计黑人妇女与白人妇女相比接受治疗的风险比和乳腺癌死亡率的风险比。

在43个月的中位随访期间（四分位区间，22-59），结果显示总死亡率为14.2%。黑人女性乳腺癌特异性死亡率高于白人女性（16.8%对13.2%），但其他原因导致的死亡率略低（4.5%对5%）。

累积乳腺癌特异性生存率明显降低(P<.001），黑人女性的5年生存率为76.9%，白人女性为82.9%。

研究人员报告，在调整社会人口和县级因素后，黑人妇女与白人妇女乳腺癌死亡率的HR为1.28（95%CI，1.18-1.38），在进一步调整临床病理和治疗因素后，HR为1.16（95%CI，1.06-1.25）。

大多数妇女接受手术治疗（94.7%）、化疗（74.5%）和/或放疗（51.9%）。然而，在调整社会人口统计学、临床病理学和县级因素后，黑人女性接受手术（OR=0.69；95%CI，0.6-0.79）和化疗（OR=0.89；95%CI，0.81-0.99）的几率低于白人女性。

此外，居住在社会经济贫困程度较低的县（HR=1.26；95%CI，1.14-1.39）、城市妇女（HR=1.21；95%CI，1.11-1.32）、II期（HR=1.19；95%CI，1.02-1.39）或III期（HR=1.15；95%CI，1.01-1.31）的妇女中，三重阴性乳腺癌死亡率的种族相关风险最高接受化疗的肿瘤，以及年龄小于65岁的女性（HR=1.24；95%可信区间，1.12-1.37）。

“改善患有三阴性乳腺癌的黑人妇女的治疗依从性和疗效对于减少三阴性乳腺癌的预后差异至关重要，”刘说。“我目前正在与生物学家合作，以确定黑人与白人三阴性乳腺癌之间的生物学差异。未来的研究还将探讨治疗细节、生活方式、共病健康状况和社会因素在解释黑人女性过度死亡风险中的作用。”

有关更多信息：

刘颖，医学博士，博士，可联系华盛顿大学圣路易斯医学院，密苏里州圣路易斯市欧几里德大道660号，8100校园信箱，邮编63110；电邮：yliu3@wustl.edu.