全球化、标准化和连通性是否有助于眼科保健公平?

点击这里阅读封面故事。”ASRS的全球趋势调查显示，视网膜治疗日益同质化．"

已经取得了切实的进展

科学传播的全球传播、最佳实践的传播、成果监测和网络技术提供的连通性，为世界各地更多的人提供高质量和负担得起的眼科保健提供了巨大的机会。

在尼泊尔的这些年里，我目睹了眼科保健的惊人进步。当Sanduk Ruit博士从澳大利亚完成为期2年的研究回国后，巨大的变化开始了。他带回了更高标准的白内障手术，并建立了一个世界级的人工晶状体工厂，改变了白内障手术的质量和获取途径。接下来，优秀的年轻同事戈文达·波迪亚尔(Govinda Paudyal)、罗希特·塞朱(Rohit Saiju)和苏曼·塔帕(Suman Thapa)前往澳大利亚接受视网膜、眼成形术和青光眼方面的培训。他们将世界级的次专业技能和卓越的理念带回尼泊尔，从而形成了世界级的住院医师培训项目。这与对高质量眼科护士和辅助眼科护理人员培训的关注相结合，导致了深刻的转变。尼泊尔现在是唯一一个扭转了盲目率的低收入国家。

对于更落后的地区，如非洲，尼泊尔和印度的奖学金，包括Rao博士的LV Prasad眼科研究所，目前正在发挥类似的作用。通过这些南南伙伴关系，有才华的年轻非洲医生能够接受世界级的培训，正在开始提高几个非洲国家的质量。水涨船高。医生们满怀信心地回来了，他们相信，如果尼泊尔和印度能提供高质量的医疗服务，非洲人民也能做得同样好。Gullapalli Rao在美国接受角膜外科医生的培训，然后回到印度提高印度角膜手术的水平。当提供高质量、改变生活的结果时，患者将步行数英里从他们的村庄去积极寻求治疗，而不是必须被找到和招募来接受治疗。质量驱动需求。

远程医疗是另一个游戏规则改变者。特别是非洲，从没有通讯到有手机和互联网连接，这是一个巨大的飞跃。在那里，与尼泊尔和印度等世界其他地区一样，远程保健极大地改善了农村社区的医疗保健服务。

引领变革的第三个方面是高质量、低成本的药物、人工晶体、超乳仪、自动折射仪、OCT设备、操作显微镜以及提供良好护理所需的一切。一些制造商正朝着这个方向努力，以可承受的成本为贫困地区提供先进的技术。

根据世界卫生组织最新的《世界视力报告》，需要140亿美元来消除所有由白内障引起的不必要失明和由屈光不正引起的低视力。可笑的是，由于缺乏资金，我们仍然有1700万人不必要地失明，尤其是在美国继续在军事上花费数万亿美元的情况下。然而，世界迟早会认识到，失明是全球健康的唾手可得的果实。这个过程正在进行中，随着沟通、教育和对高质量成果的投入的改善，资金也在慢慢改善。我们正在取得进展。我确实预见到一个没有人是盲目的世界。

杰弗里Tabin医学博士,他是喜马拉雅白内障项目的联合创始人和主席，也是斯坦福大学眼科和全球医学教授。

仍然主要局限于少数特权阶级

虽然全球化和标准化提高了护理质量和教育质量，但这些成果在很大程度上仅限于发达国家的人口和发展中国家的特权阶层。

“质量”和“公平”对世界上的弱势群体来说仍然是难以捉摸的。实际上，眼部护理的公平性还有很长的路要走。可获得性、可负担性和可获得性这些长期存在的问题仍然是大部分人口面临的主要问题。在解决这些问题的地方，它是不公平的，因为通常护理的质量是次优的。在发展中国家，大多数人仍然生活在农村地区，向这些农村人口提供的保健服务往往是最低限度的，而且不够理想。薄弱的基础设施、薄弱的培训和薄弱的系统都是造成这一恶性问题的原因。

在LV Prasad眼科研究所，我们的愿景是“协调卓越与公平”。公平包括所有方面:经济、社会、性别和地理。为了确保实践这些基本价值观，我们的眼部护理金字塔模型被开发为涵盖初级到高级三级的所有级别，没有妥协。建立了具有良好基础设施的永久性设施、经过适当培训的人员和操作系统。我们的初级保健视力中心模式延伸到部落和偏远的农村地区，那里的人们没有或难以获得高质量的视力保健。这在很大程度上实现了所有领域的公平。在被忽视的地理区域提供这些切入点并致力于这些社区以有限的人口为重点的战略确保了质量和重大的性别平等。根据我们的经验，这种模式解决了发展中国家适当提供眼科保健的许多问题。但是前面的路仍然很长。

Gullapalli N. Rao医学博士，他是印度安得拉邦海得拉巴LV Prasad眼科研究所的创始人和主席。