读下交联可预防智力残疾患者圆锥角膜的进展
角膜交联是保护智力残疾患者的最佳非侵入性步骤圆锥形角膜根据一位专家的说法。
”圆锥形角膜在智力残疾(ID)人群中尤为普遍，”柯克斯蒂芬森博士,在虚拟的欧洲白内障和屈光外科医生学会冬季会议上说。“在这一人群中，很难改变行为风险因素，如擦眼，视力下降会导致智力残疾和痴呆的进展。”
爱尔兰是欧洲唐氏综合症发病率最高的国家，每1万名活产婴儿中有26.3人患有唐氏综合症，而整个欧洲是9.9人。在都柏林皇家维多利亚眼科和耳科医院进行的一项研究中，对手术室和诊所的电子记录进行了搜索，确定了在全身麻醉下接受CXL手术的患者以及在圆锥角膜诊所随访的患者中合格的患者。
24例ID患者，三分之二为男性，平均年龄32岁，范围在19 - 43岁之间。ID类型为唐氏综合征(66.6%)、自闭症(25%)和其他(8.3%)。平均随访21个月。
“有98%的眼睛被诊断出圆锥角膜，其中45.8%是无法治疗的晚期疾病，33.3%是双侧的。CXL19例患者中，39.6%(48只眼)接受此治疗。五分之一的患者有双侧交联，”斯蒂芬森说。
具有晚期疾病的小百分比（6.3％）有角膜移植。
CXL在全身麻醉下，采用核黄素饱和10分钟，UVA照射4分钟，总能量30 mJ/cm²的epi-off加速方案进行。
尽管唐氏综合征人群中先天性心脏病的发病率很高，但没有报告全麻相关的不良事件。没有严重的眼部不良事件，有2例延迟再上皮化。CXL组的视力(logMAR 0.58)明显优于先进组(logMAR 1.21)。
斯蒂芬森说:“ID患者很少适合角膜移植，CXL是一种安全有效的干预措施，可以预防这个已经受到社会限制的群体的角膜失明。”“我们的下一步是评估唐氏综合症诊所的儿童和青少年患者。我们正在提出一种圆锥角膜调查和治疗的算法，也提倡早期筛查来诊断它，而非侵入性治疗是一种选择。”
