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接着读阿片类药物对疼痛、骨性关节炎功能的作用最小，对生活质量没有帮助
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根据发表在《美国医学杂志》上的研究结果，阿片类药物在12周内对骨关节炎症状的缓解作用很小，并且会引起大多数患者的不适关节炎护理与研究．
“我们希望评估阿片类药物对所有以患者为中心的结果的影响，以产生与患者和临床医生同样相关的结果。”拉文达拉·班努鲁，医学博士，博士，法格，波士顿塔夫茨医疗中心的一名医生告诉记者风湿性心脏病. “虽然使用阿片类药物的风险相对来说是众所周知的，但一些患者和提供者仍然支持使用这些药物。我们希望探索一些未经研究的结果，这些结果可能为阿片类药物给患者带来什么好处（如果有的话）提供线索。
“我们的研究是独特的，因为我们估计了阿片类药物对OA患者疼痛和功能结果的影响随时间的变化轨迹，”他补充道。“时间评估可以说明最佳治疗窗口，在该窗口内，治疗是最有效的。”
观察治疗后患者疼痛缓解和功能改善的时间模式膝关节或髋关节骨性关节炎用阿片类药物，并评估其安全性，Bannuru及其同事对随机对照试验进行了系统回顾和荟萃分析。他们从开始到12月搜索了Medline、Embase、PubMed Central和Cochrane Central对照试验登记册。研究人员还搜索了未发表的数据。总之，Bannuru及其同事包括18项口服阿片类药物的安慰剂对照试验，涵盖9283名膝关节或髋关节OA患者。
研究人员计算了2、4、8和12周疼痛和功能的标准化平均差异，并对强、弱/中间阿片类药物进行了亚组分析。此外，他们基于吗啡当量进行了元回归分析，以分析剂量对镇痛的影响。最后，Bannuru和同事计算了最终随访时的安全风险比。
据研究人员称，阿片类药物在每个时间点上对疼痛的缓解作用很小，标准化平均差异在-0.28 (95% CI， -0.38至-0.17)至-0.19 (95% CI， -0.29至-0.08)之间，对功能的影响类似。此外，强效阿片类药物与弱效或中效阿片类药物相比，疗效始终较差，总体安全性较差。研究人员写道，一项元回归分析表明，鉴于安全风险的增加，20至50毫克剂量后的疼痛缓解效果并不显著。
“我们的研究结果表明，口服阿片类药物对健康的益处很小骨性关节炎的疼痛与功能”,Bannuru说。“此外，我们发现这些影响的程度仍然很小，并会随着时间的推移而继续下降。我们还发现，药性强的阿片类药物与药性弱或药性中等的阿片类药物相比，一直表现不佳。
“另一方面，服用阿片类药物的参与者明显更有可能经历不良事件，特别是胃肠道不适和白天嗜睡，”他补充说。“考虑到药物依赖问题和许多患者服药时的不适，似乎没有最佳的治疗窗口口服阿片类药物治疗骨性关节炎．”
的角度来看
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Allan Gibofsky，医学博士，法学博士
人们普遍认为，对于大关节的终末期“骨对骨”骨关节炎，最好的治疗方法是关节成形术。然而，这一选择可能不适用于许多患者，尤其是弥漫性疾病患者和同时患有高血压心血管疾病、充血性心力衰竭和糖尿病的患者。在后一组患者中，如果出现这些情况，尤其是如果没有得到充分控制，可能会显著增加手术发病率和死亡率的风险。
因此，不适合手术的患者需要对其症状进行适当的疼痛处理。不幸的是，非甾体抗炎药和少量止痛剂的使用通常是不充分的，医生经常发现自己处于不得不给这些病人开阿片类药物的位置。
在他们的系统综述中，Osani和他的同事们发现，与安慰剂相比，阿片类药物对疼痛和功能只有很小的益处，对健康相关的生活质量没有可衡量的益处，同时显示出不良事件的风险增加。强效阿片类药物的疗效始终低于弱/中度阿片类药物，总体安全性较差。鉴于这项研究的结果，作者正确地得出结论，临床医生和决策者应该重新考虑阿片类药物在治疗OA中的作用。
