确定的节奏
节律是窦性节律还是非窦性节律。窦性节律是指起源于窦房结的电活动，也称为窦房结或窦房结。
这导致心电图上II导联出现直立P波。
如果在每个QRS复合体前都有P波，且具有窦性形态，则认为存在正常窦性心律，或称NSR。鼻窦形态II导联为直立P波，V1导联为双相(上下)P波。
下面的第一条心电图显示P波具有窦性形态，因此是正常的窦性节律。如果P波的形态与典型的窦房结形态不同，则称为异位，意思是来自窦房结以外的其他地方。下面的第二条心电图显示异位心房节律。注意，P波在II导联中是下降的，而在V1导联中只有上升(不是双相)。
异位心房节律包括心房心动过速,多病灶的心房心动过速和交叉的节奏所有的P波都不是窦状的，我们将在后面详细讨论。
如果有窦性心律，而且心率低于每分钟60下，那么窦性心动过缓是礼物。如果有窦性心律，并且心率超过每分钟100次，那么窦性心动过速是礼物。下面的链接将带你去看这些例子。
如果没有P波，或者P波形态不正常，则必须确定确切的节律。各种心律失常——包括心房颤动、心房扑动和室性节律，如室性心动过速或心室颤动——将在其各自的章节中详细讨论心电图检查和标准．
以下是除窦性心律外的另外三个心律例子:心房颤动、心房扑动和多灶性心房过速。
注意，如前所述，当房室或房室分离(完全性心传导阻滞或室速)存在时，每个QRS复合体前可能没有P波。然而，只要P波在II导联中是直立的，窦性节律仍然存在。