左束支传导阻滞(LBBB)心电图回顾
左束支传导阻滞的心电图标准包括:
- QRS持续时间大于120毫秒
- 引线I, V5和V6没有Q波
- I, V5, V6中的单态R波
- ST波和T波位移与QRS复合体的主挠度相反
一种简单的方法来诊断带有扩大的QRS复合物（> 120 ms）的ECG中的左束分支将是看线v1。如果QRS复合物在引线V1中被加宽和向下偏转，则存在左束分支块。如果QRS复合物在引线V1中被加宽和向上偏转，则存在右束分支块。下图显示了前导ECG引线中左束分支块的典型发现。
注:如果QRS持续时间为100至119毫秒，符合上述标准2、3和4，则存在不完整的LBBB。
心率依赖性LBBB可发生在心率快的时候。这可能是由于心肌缺血或在心跳加速时左束不稳定引起的。当心率超过每分钟100次时，LBBB与室性心动过速有时很难区分，因为两者都引起广泛的复杂QRS复合体。的Brugada标准鉴别室性心动过速有助于诊断室性心动过速。
下面的心电图条显示正常的窦性心律，然后出现心室快速反应的心房颤动。随着心率加快，QRS复杂形态转变为LBBB形态。随着窦性心律恢复，心室率减慢，QRS形态恢复正常。
Sgarbossa标准
当存在LBBB时，SGASBOSSA标准用于急性心肌梗死的诊断。
传统上，人们认为在LBBB存在的情况下，不能通过心电图诊断心肌梗死。然而，Sgarbossa等人在1996年描述了LBBB患者的一些心电图变化和伴随MIs，并设计了一个评分系统。这被称为Sgarbossa标准，下面列出了它们。
- ST段抬高> 1 mm，与QRS复合体方向一致(一致)= 5点
- ST段凹陷>引线v1，v2或v3 = 3点1 mm
- ST段凸起> 5毫米，呈相反方向（不和谐），QRS = 2点
诊断急性心肌梗死需要3分。标准3是否有用尚存争议;因此，标准1或标准2本质上是必需的。该患者仅V5导联ST段抬高1 mm, V6导联ST段抬高0.5 mm——这确实是急性左前降血栓患者的心电图。
注意:Cabrera的标志和查普曼的标志还用于诊断LBBB的设置中的急性MI。检查Lead V5到V6中的T波也可以有所帮助。在肉豆蔻研究中，当T波直立而不是倒置时，检测急性mi的敏感性26％的灵敏度。
ECG示例：
- 不完全左束支传导阻滞
- 左束支阻滞-心电图卡布雷拉征
- 左束支阻滞-查普曼氏征心电图
- 左束支传导阻滞心电图(例1)
- 左束支传导阻滞心电图(例2)
- 左束支传导阻滞心电图(例3)
- 左束支传导阻滞心电图(例4)
- 左捆绑分支块ECG（示例5）
- 左捆绑分支块ECG（示例6）
- 速率依赖性左束支传导阻滞心电图
参考：
1.周氏心电图临床应用:成人与小儿，6e
2.SGARBOSSA EB等人。在左束分支块存在下演化急性心肌梗死的心电图诊断。n Engl J Med1996; DOI：10.1056 / NEJM199602223340801。
3.等。AHA/ACCF/HRS对心电图标准化和解释的建议。循环。2009; DOI：10.1161 / CirclionAha.108.191095。