严重银屑病的生物疗法也可以减少冠状动脉斑块

研究人员报道，冠状动脉斑块富含脂质坏死核心与银屑病的严重程度相关，并可能通过生物治疗得到改善。

“在我们之前的研究中，我们已经表明，与非牛皮癣相比，牛皮癣患者在早期患者发育高危冠状动脉斑的风险较高。Nehal N. Mehta, MD, MSCE, FAHA，Lasker高级调查员和NHLBI / NIH的炎症和心肌素疾病的疾病，马里兰州Bethesda的炎症和心肌植物疾病讲述了Healio。“在这项研究中，我们询问了对治疗后的特定高风险斑块特征的特定高风险斑块特征的生物治疗是否与特定高风险斑块特征的减少有关。

“富含脂肪的坏死核心代表了一个高风险的冠状动脉斑块特征，被认为是由炎症引起的，”Mehta在一次采访中说。“我们发现，银屑病中皮肤病的程度与富含脂肪的坏死核心有关。我们最感兴趣的是发现在对皮肤进行生物治疗后，全身炎症减少了lipid-rich坏死核心．”

对于这种前瞻性，观察性研究，调查人员评估了209（平均年龄，50岁; 61％;中位Framingham风险评分，1.9）连续生物学幼稚患者在基线和1年内提供的牛皮癣和心脏CT。在其初次访问的1个月内，在124名患者中启动了全身炎症的生物疗法。结果包括在治疗或未用生物治疗或未治疗或未治疗生物治疗的患者1年内患有富含脂质的坏死核心，牛皮癣面积严重程度，高敏感性C-反应蛋白和糖蛋白乙酰化的变化。

生物治疗1年

研究人员观察到，富含脂质的坏死核心在男性中更为普遍(beta = 0.13;95% CI, 0.01-0.24)和与高血压有关(β= 0.19;95% CI, 0.07-0.3)， Framingham风险评分(beta = 0.12;95% CI, 0-0.24)和银屑病严重程度(beta = 0.13;95%可信区间,0.01 - -0.26)。

1年后，接受生物疗法的患者银屑病面积严重指数(5.9 vs. 2.5;P< .001)，降低hsCRP (1.5 mg/L vs. 1.3 mg/L;P= .017)和较低的糖蛋白乙酰化(401 mol/L vs. 382 mol/L;P= .007）。

未接受生物疗法的患者银屑病面积严重指数也有改善(4.4 vs. 3.9;P= .05)，但hsCRP没有显著降低(1.9 mg/L vs 1.8 mg/L;P= .74)或糖蛋白乙酰化(392 mol/L vs. 382 mol/L;P= .1）。

此外，在基线时开始生物治疗的新手型银屑病患者，在1年时脂质丰富的坏死核心区减少(3.12 mm²与2.97毫米²；P= .028)，而未接受生物治疗的患者富脂坏死核心区有轻微增加(3.12 mm²与3.34毫米²；P= 0。06)。

与未接受生物治疗的患者相比，接受生物治疗的患者富脂坏死核心区1年变化更大(0.22 mm²与0.14平方毫米;P= .004），在调整CV风险因子和牛皮癣严重程度后保持显着（BETA = -0.09;P= .033)。

“患有他汀类药物后，冠状动脉斑块减少了大约6％至8％，”Mehta在释放中说。“同样，我们的生物治疗治疗减少了冠状动脉斑块在1年后的相同量。这些研究结果表明，治疗牛皮癣的生物疗法可能与患有肠疗法对心脏动脉有益的。“

Mehta告诉Healio：“两件事令人惊讶。在那些中度至严重牛皮癣的那些中没有用生物学，高风险的斑块特征治疗皮肤病，包括富含富含脂质的坏死的核心在1年后恶化，支持未经处理的炎症对冠状动脉造成危害的概念。其次，令人惊讶的是，看到这种高风险的斑块特征能够被修饰，因为富含脂质的坏死的核心被检测为CT成像对低衰减斑块，是破裂引起的最高风险斑块特征MI。“

“抽样偏差的存在”

“很明显，在这项观察性治疗意向研究中，采样偏倚存在，因为银屑病区域严重程度指数更高的患者更有可能接受生物治疗。”穆罕默德·a·扎耶德，医学博士，FACSZayed Lab和血管外科Biobank在华盛顿大学医学院的Zayed实验室和血管外科院长写在一个相关的社论中。“虽然这提出了对研究结果的有效性的担忧，但它还认为，如果牛皮癣面积严重指数更均匀分布，则在生物治疗组中可能在富含脂质的坏死核心的变化可能更大。”

参考:

• 扎耶德马。中国保监会Cardiovasc成像．2020年,doi: 10.1161 / CIRCIMAGING.120.011451。