卡罗尔·伯克博士

结肠直肠癌筛查拯救生命。我们目睹了强大的冲击筛查对疾病的发生和死亡的发生逐渐减少。在过去的3.5年里，在50岁或以上的个人经历了CRC筛选的人中，CRC的每年下降约1％。临床医生在过去的15年里已经注意到了越来越多的人，越来越多的人与CRC年龄在50年。癌症注册表数据从2006年到2015年揭示了结肠癌每年增加约1％，直肠癌患者近2％增加。虽然只有约10％的150,000个CRC案件的估计，在美国年龄小于50年的个人中，当CRC影响年轻人时，患者，家庭和社会发生了大量影响。美国预防性服务的工作队更新了他们的建议，为第45岁开始的平均风险个人的CRC筛查提供了B级认可。支持其推荐的数据基于使用100％遵守筛选的模型。虽然对于45至49岁的人来说，但没有特别的筛选方法，但平均风险选择包括粪便免疫化学测试（FIT）或高敏感性愈合粪便血液试验，或每1年粪便（3年）在模型中没有成本效益）或每10年每5年或每10年柔性Sigmoidocepopy直接可视化测试或柔性SigmoidoRpopy。或每10年做一次结肠镜检查。我们不能放松油门，我们需要加强所有年龄组对筛查的坚持，这是减少该疾病死亡的唯一途径;45岁是新的50岁。

杰弗里M.Farma，MD，FACS

这是美国预防服务工作组关于结肠直肠癌筛查的最新建议声明。整体发现有“高确定性”筛查CRC在50到75岁的成年人有一个实质性的好处,筛查CRC 45 - 49岁成年人有一个温和的好处最后筛查CRC在76 - 85岁的老年患者的筛查有小的好处。

作者回顾了患者的不同筛查选择，尽管金标准仍然是结肠镜检查直接可视化。

作为一名CRC的临床医生，我们看到年轻的结肠癌患者;这些数字令人震惊，我们已经看到了我们的担忧，即由于COVID-19大流行以及对所有类型癌症的筛查减少或延迟，这些数字将变得更糟。此外，USPSTF认识到黑人成年人CRC的发病率和死亡率较高，并强烈鼓励临床医生确保他们的黑人患者接受推荐的CRC筛查。

总的来说，这是一个极好的共识，确认并加强了我们从45岁开始筛查年轻无症状患者的方法，与健康倡导组织和教育机构合作，增加对50至75岁患者的筛查转诊，并只选择性筛查76岁以上的患者。作为一个社会，CRC是可以治愈和预防的，我们需要改善美国的教育、宣传和筛查，这份声明支持这一策略。

罗宾孟德尔索恩，MD

结肠直肠癌筛查可以挽救生命，所以我认为这是个好主意。自20世纪90年代以来，美国结直肠癌(CRC)的发病率和死亡率都有所下降。这种下降主要归因于CRC筛查。在同一时期，我们看到50岁以下人群中CRC的增加。通过将筛查年龄从50岁降低到45岁，我们希望对年轻人的发病率和死亡率产生有意义的影响。

尽管建议中的这一变化确实有助于更多的人接受筛查，但它并没有解决45岁以下人群CRC发病率的增加问题。在年轻人群中CRC增加的原因尚不清楚，我们正在努力识别风险因素，以便针对高风险人群进行筛查。在此之前，患者和医护人员都必须意识到发病率的增加，以便及时评估任何症状。

指南的改变也为我们提供了讨论一般筛查的机会。我们希望它能提醒那些有资格接受筛查但尚未接受筛查的人去做筛查。

虽然我确实认为结肠镜检查是最好的检查——因为它不仅能够早期发现癌症，而且还能通过发现和去除癌前息肉来预防癌症——但我坚信最好的检查是完成的检查。讨论不同筛选试验的利弊是很重要的，这样人们就能理解选择和影响。我们筛查的人越多，挽救的生命就越多。