读下莫西沙星预防眼内炎的最佳剂量、浓度
在接受的患者的大型回顾性临床队列中的内膜炎病例白内障手术与头孢呋辛治疗的眼睛和静脉氧基毒素处理的眼中的敏感生物有关。
“这项研究的主要结论是注射足够的莫西沙星来杀死敏感细菌，要么注射0.5 mL 0.1%的莫西沙星，要么注射0.1 mL 0.5%的莫西沙星，”该研究的合著者说Neal H. Shorstein，MD那告诉Healio / OSN。
该研究包括2014年至2019年Kaiser Permanente Northern California的216,141个非复杂性沉默乳化白内障案例。研究人员评估了急性术后眼球炎手术90天内的发生率，包括培养和抗生素图结果、腔内和外用抗生素和剂量。
研究人员还在后HOC分析中检查了术前前房深度和术后前房体积。
共手术216141例，眼内炎34例。注射莫西沙星的眼睛的感染率为0.02%，而注射头孢呋辛的眼睛的感染率为0.013%。眼内炎中注射头孢呋辛13例，0.1%莫西沙星0.1 mL 19例，0.1%莫西沙星0.5 mL 1例，0.1%莫西沙星1ml 1例。在33例接受检测的病例中，有14例发现了一种微生物。
在用培养阳性的头孢藤肟注射的五只眼睛中，四个是头孢呋辛，在一种情况下，没有记录敏感性。在注射0.1ml莫西沙星的8例中，发现6例对药物敏感，一种情况是抗性的，并且一种情况无敏感性信息。研究人员发现一只眼睛注射了1毫升莫西沙星导致了一个链球菌研究称，对药物敏感的感染。
莫西沙星眼术前前房平均深度高于头孢呋辛眼，差异有统计学意义(P.= .03）。与头孢呋辛的眼睛相比，莫西沙星眼中具有更高的平均伪腔室内体积，但差异不显着。
该研究的作者写道:“在莫西沙星的眼睛中，药物储存量越来越大，这可能导致药物浓度过低，无法达到足够的杀菌活性。”
的角度来看
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这是1985年在中东，我很高兴看到我的单眼患者几十年来挣扎着手动愿景。具有折射性白内障萃取和IOL的穿透角膜术良好，我知道绷带展开般会戏剧性。它是，但不是我希望的。没有轻觉的感知眼睛是一个脓的脓肿是恶心的，我仍然有噩梦就这种情况。事实证明，一个坏错误可能会导致一个错误的结果 - 1985年真实，今天仍然存在。
显然，我们为这些案件的标准护理自1985年提高了争议。然而，治疗并不是那么好，避免是被接受的宝藏。所以，预防是一个很大的交易和争议。在很好地理解后，在手术并发症后预防和增加监测的紧张，不泄漏伤口;然而，使用抗生素预防，具体，剂量，途径和抗生素使用，搅拌了争议。这些并不容易回答发病率如此低的地方。因此，我们对两组，Aravind和Kaiser Permanente北加州的怨恨。有很多其他大型数据库可以轻拍，但这两个有批量，粒度，泄漏和纪律，给我们答案。我向他们致敬。
凯撒集团发表了一项新的研究美国眼科杂志术后眼内炎。令人印象深刻的总体结果进一步证实了眼内途径是可行的，而且我感觉到有越来越少的人反对这一点。遗憾的是，一项确定的、随机的、前瞻性的临床试验将会是一项令人生畏的研究，大多数人甚至会认为考虑它都是不道德的。目前的研究有三个有趣的发现。头孢呋辛仍然有一些汁液，并不比莫西沙星差，尽管莫西沙星正在成为美国更常用的抗生素。其次，培养阳性的病例通常对头孢呋辛有耐药性，但对莫西沙星没有。最后，莫西沙星阳性病例的前房明显更大。
那么，头孢呋辛怎么还能与那些似乎有利于莫西沙星的重要细菌耐药性竞争呢?此外，在检测差异的低功率情况下，它的优势(虽然不显著)的几率为84%，因此在更大规模的研究中，它仍有优势的可能。这是怎么回事?它更大的治疗指数意味着我们可以把很多东西放到眼睛里，所以耐药性(记住，耐药性是相对的)比莫西沙星的问题小。该研究指出，在破坏克氏阳性菌(我们术后眼内炎的大多数病例)方面，它可能比莫西沙星有更好的生物动力学，而且，即使只是因为起点高，高于细菌最低抑菌浓度(MIC)的水平也可能比莫西沙星保留的时间更长。
积极培养物是头孢呋辛的事实是预期的结果。当然，有更多的抗性生物体比这几种情况暴露在一起，所以没有都没有丢失，但也许头孢呋辛与第二种抗生素填补空隙可以添加额外的克劳栏？这项工作可能是相对简单的体外工作的功效和毒性，但它可能是时候考虑这一点。
在术后用莫西沙星作预防剂的眼内炎病例中发现细菌是敏感的，这是令人惊讶的。在前房使用的任何剂量，抗生素水平将远远高于任何敏感微生物的MIC，所以我们可能有时间杀死问题。其他可能性包括前房大的稀释问题，这确实是本研究的情况。然而，较大的前房通常意味着近视，在病例结束时常见的前房深化，前房内容物进入前玻璃体，所以这可能是另一种稀释解释。我也觉得近视的眼睛更有可能有一个渗漏的伤口和更难密封，所以可能抗生素更容易泄漏。
答案总是导致更多问题，这就是它在医学中的方式。我所能得出的是，凯撒团队再次帮助我们了解我们如何做出更好的工作，以避免这种可怕的并发症。