读下一步邮寄检测，随访电话增加了非裔美国人的结肠直肠癌筛查
根据一项系统综述的发现，邮寄大便血检和随访电话是提高非裔美国人结直肠癌筛查的有效策略。
据统计，尽管结肠直肠癌的筛查和治疗有所改善，但与非西班牙裔白人相比，非裔美国男性和女性与该疾病相关的死亡率分别高出47%和34%悉达多·罗伊，公共卫生硕士，公共卫生硕士宾夕法尼亚州立大学家庭和社区医学系助理教授。
尽管医疗机构如美国预防服务工作组(USPSTF),美国家庭医生学会和美国癌症协会建议凳子血液检测结直肠癌,2018年的数据表明,美国的筛查率为5.3% 2020年全民健康计划的70.5%的目标。
“我们发现了目前文献中关于药物有效性的一个空白[结直肠癌]非洲裔美国人中的粪便血液筛选干预措施，“罗伊告诉了Healio初级保健。
为了解决这一差距，罗伊和同事回顾了11项实验研究，其中包括4364名参与者，其中3334人是非裔美国人。他们发现，结肠直肠癌筛查率从基线水平上升了:
- 27％后接到电话;
- 使用决策援助后30％;
- 44%的人在观看了教育视频之后;和
- 82%在接受量身定制的打印干预和粪便免疫化学检测试剂盒后。
这些干预措施的有效性(以or值衡量)从1.1到13不等。
“基于这项系统综述的发现，在基于临床的环境中实施[结肠直肠癌]筛查干预可能是增加非裔美国人筛查率的有效策略，这可能是由于临床互动、审计和反馈系统，或其他电子手段来提醒病人预约检查，”罗伊说。“在非裔美国人中，使用定制的患者导航方法也被发现是有效的。”
的角度来看
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Sherri Sheinfeld Gorin，PHD，FSBM
最近对非洲裔美国人提高粪便血直肠癌筛查的干预措施的系统审查提出了对初级保健的一些重要临床意义。“最佳癌症筛查测试是患者将完成的患者”的谚语与他们关于持续吸收非洲裔美国人之间的粪便隐血血液测试的调查结果相关。
虽然结肠镜检查仍然是诊断的金标准，但它只是USPSTF推荐的几种强有力的常规筛查方法之一。然而，结肠镜检查通常不能作为一线筛查;它需要肠道准备、就医专家和镇静程序，但这些程序在社区中并非平均分布;筛查可能很昂贵，并可能导致并发症。此外，在COVID-19等大流行期间，可以显著减少(或停止)办公室预防性访问，患者可能因为害怕感染风险而不敢预约护理。我们发现，即使在大流行期间，患者仍然继续使用基于家庭的结肠直肠癌筛查测试。家庭粪便试验，包括粪便潜血试验(fobt)、粪便免疫化学试验(FIT)和粪便免疫化学试验(FIT- dna)仍应是一线筛查试验。在资源不足的社区，完成癌症筛查与日常的食品和住房不安全挑战竞争，通过使用以家庭为基础的方法增加结肠直肠癌筛查的机会变得至关重要。此外，当筛查干预措施针对患者、提供者和卫生系统层面的障碍时，更有效，特别是在资源不足的社区。
在我的研究团队在资源范围内的种族/日常城市居民中的结直肠癌筛查的研究中，我们已经实施了多组成的干预措施，教育初级保健医生及其员工，并提供审计和反馈对患者筛选的影响。我们的干预措施增加了结肠直肠癌筛查。作为针对医生的量身定制的教育方法，我们使用了简短的，量身定制的重复消息的学术细节，这些信息旨在克服筛选吸收的障碍。我们已与办公室合作，以改变工作流程流程以增加患者筛选的摄取;例如，通过电子和图表提示，并向患者邮寄提醒。我们帮助办公室工作人员为患者开发和分享了针对患者的有针对性的教育材料，以及鉴定在其他干预组件中接受当地社区的医疗保险的胃肠科学家。此外，我们研究过的一些主要护理办公室已经实施了患者导航。
在大肠癌筛查呈阳性后，及时诊断和随访是降低发病率和死亡率的关键步骤，尤其是在非裔美国人中。虽然医生的办公室是减少诊断延误的共同重点，但也可能会提示患者(比如通过应用程序)进行后续治疗。最近，我写信来家庭医学年鉴关于一些重要的政策方法，包括在卫生保健系统中实施标准，以将总诊断延迟减少到90天或更短。这些方法，当与多级医生/提供者团队和患者导向的干预措施加上增加筛查和随访时，可能会开始减少这一巨大可预防的癌症的祸害。
参考：
- Shankaran v等人。J Clinc Oncol。2009;DOI：10.1200 / JCO.2008.20.6458。
- Sheinfeld Gorin S.Ann Fam Med。2019年,doi: 10.1370 / afm.2454。
