读下阿片类药物引起的呼吸抑制显著增加了医院费用
研究人员报告说，在医院的普通护理楼层至少经历过一次阿片类药物诱发的呼吸抑制事件的患者，在医院呆了大约6天，相关费用超过2.1万美元。
研究人员补充说，这些数字明显高于没有发生阿片类药物诱发呼吸系统疾病的患者在医院一般护理中的平均住院时间和相关费用。
虽然这“是一个非常明显的事实，但这些结果的规模非常令人不安和惊讶，”Ashish Kumar Khanna, MD, FCCP, FCCM，该研究报告的作者、维克森林大学医学院麻醉学副教授对Healio Primary Care说。
Khanna和同事之前发表了PRODIGY试验的数据，在7个国家16个地点的1495名18岁以上的住院患者中，近一半经历了阿片类药物诱发的呼吸抑制事件，这是通过不间断的血氧测定和二氧化碳检测法监测发现的。
“下一个自然问题是了解阿片类药物诱发的呼吸抑制与医疗资源利用的关系，以及我们在医院恢复患者时与此相关的不良事件相关的成本，”Khanna说。
研究人员评估了PRODIGY试验中1335名成年人(包括769名美国人)阿片类药物诱发的呼吸抑制和卫生保健资源利用之间的关系。患者给予静脉注射阿片类药物，并进行不间断二氧化碳测定脉搏血氧测量监控。Khanna和同事回顾性收集了420名美国患者的医院费用数据。
研究人员报道，有一个或多个阿片类药物诱发呼吸抑制事件的住院患者的住院时间更长(6.4 vs. 5天;P=.009)和更高的医院费用(21,892美元vs. 18,206美元;P= 0.002)与未发作的患者相比。还有住院的病人呼吸抑制风险分数一个或多个阿片类药物诱发的呼吸抑制事件与没有发作的高危患者相比，其住院费用更高(21948美元vs. 18474美元，P= .0495)。一项倾向加权分析显示，有一个或多个阿片类药物引起的呼吸抑制事件的住院患者比没有此类事件的住院患者的费用高17% (P= 0.007)。
Khanna和他的同事们注意到，研究结果引起了人们对“接受阿片类药物的普通护理病人在护理质量方面未得到满足的需求”的关注。
Khanna说:“阿片类药物引起的呼吸抑制在医院的一般护理楼层很常见。”“早期发现有呼吸抑制风险的患者，以及早期的积极干预，可能会减少呼吸抑制的发生率及其相关的临床和经济负担。”
下一步的研究”将执行一个真正的成本效益分析,建立一个模型,该模型将允许临床医生和医院管理者计算“保本”点投资增加连续监测监控工具和多少减少阿片类药物诱导呼吸抑郁症将允许这是一个盈亏平衡的投资点。
的角度来看
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Shivaraj Nagalli，医学博士，FACP
阿片类药物相关的不良事件与显著的发病率和死亡率相关。它们还与住院时间延长、医院资源利用、卫生保健费用和再入院风险有关。Khanna和同事的研究结果并不令人惊讶，但提醒我们要分配更多的资源来培训医护人员。
应将阿片类药物风险评估工具纳入电子病历，帮助开药医生对呼吸抑制风险较高的患者进行分层。在开具阿片类药物处方前，了解患者的特征、共病和强制使用处方药监测程序也有助于评估患者阿片类药物相关性呼吸抑制的风险。在高危患者中使用带有脉搏血氧仪和二氧化碳测定仪的连续监测系统可以帮助早期识别呼吸抑制，这需要医护人员立即注意。
在处理疼痛时，特别是在术后期间，需要谨慎和早期滴加阿片类镇痛药。应避免一次性使用多种阿片类药物。每年的持续医学教育活动可以在疼痛管理方面更好地教育保健提供者。使用上述措施可以减轻阿片类药物相关的呼吸抑制风险，并显著提高护理的整体质量和结果。
