既存状况、胃肠道症状有助于区分misc和COVID-19肺炎

数据显示，虽然大多数患有多系统炎症综合征的儿童以前都是健康的，但那些因严重COVID-19肺炎住院的儿童通常有先前的疾病，如糖尿病或肥胖。

其他可能有助于区分这两种疾病的因素包括呼吸窘迫(通常出现在COVID-19儿童中)和腹痛、呕吐或腹泻(在misc青少年中常见)。

“在感染冠状病毒的儿童中，区分主动感染和感染后高度炎症反应，儿童多系统炎症综合征(misc)在治疗上很重要，”Randy Q. Cron，医学博士，阿拉巴马大学伯明翰分校的一位教授说Healio风湿病学．

写在儿科风湿病学,克龙和他的同事指出，与美国其他地区不同，在那里COVID-19病例的高峰之后是misc病例的高峰，阿拉巴马州经历了“covid19和misc病例同时持续和长期的传播”。

他们写道:“这种同时传播在儿童人群中造成了诊断的不确定性，因为每种疾病过程在呈现时都可能有非特异性的体征、症状和实验室发现。”

比较COVID-19的疾病过程和misc，并帮助前线供应商快速有效地区分这两种，Cron和同事进行了回顾性图表回顾。该综述包括了从2020年4月1日至2020年9月1日在伯明翰阿拉巴马儿童医院确诊并住院的所有111名0 - 22岁的COVID-19感染和misc患者。使用诊断代码和CDC当前的定义对病例进行了识别和验证。

研究人员回顾了COVID-19肺炎或misc的所有临床记录。使用临床记录和电子医疗记录评估了人口特征、表现出的体征和症状、COVID-19暴露或检测前、实验室数据、成像、治疗方式和治疗反应。

据研究人员称，111名患者中有74人是被归类为轻度COVID-19其中，中度8例，重度8例。10例为轻度misc, 11例为重度misc。所有群体都以男性为主，与阿拉巴马州的人口统计数据相比，黑人和西班牙裔的比例过高。

大多数misc患者在基线时健康，而大多数COVID-19患者显示至少一种潜在疾病。此外，misc患者主要表现为发热、皮疹、结膜炎和胃肠道症状，而COVID-19患者通常表现为呼吸道症状，更有可能出现sars - cov -2聚合酶链反应阳性，入院时需要呼吸支持。新冠肺炎组患者入院时乳酸脱氢酶水平也较高。

与此同时，misc组钠水平较低，c反应蛋白、血沉率、d-二聚体和降钙素原水平较高。他们的超声心动图显示冠状动脉改变比COVID-19患者更频繁。

尽管存在这些差异，但两组患者的症状前驱症状持续时间和COVID-19暴露史相似。然而，misc患者在发病和暴露史之间的持续时间更长。

“患有COVID-19肺炎的儿童最初可能受益于抗病毒方法，例如瑞德西韦，而在病程后期，地塞米松等糖皮质激素可能有助于缓解细胞因子风暴后”,Cron说。misc患儿常出现休克，需要液体复苏，有时需要心血管加压支持。

他们补充说:“年龄更小的儿童——通常小于6岁——通常与川崎病有共同的特征，如结膜炎、皮疹和宫颈腺病，并有冠状动脉受损伤的风险。”因此，静脉注射免疫球蛋白是预防这种情况的重要治疗方法。许多儿童也将受益于中剂量到高剂量的糖皮质激素。”