输液应该在医院，而不是在家里

美国风湿病学会(American College of Rheumatology)发布了一份最新的立场声明，宣称生物输液应在受监控的医疗环境中进行，而不是像一些保险公司要求的那样在患者家中进行。

“越来越多的风湿病学家让保险公司强制规定输液地点，”马库斯雪,医学博士ACR风湿病护理委员会(CORC)主席在一份新闻稿中说。“仅仅为了削减成本而要求患者在家进行输液，会危及患者的安全。”

斯诺补充说:“生物制剂是一种复杂的疗法，通常在患者对药效较弱的药物没有反应时使用，它们可能会导致不良反应，必须迅速评估和治疗。”“有效的临床监测和风险缓解是最好的药物被注入医疗设施由现场训练有素的医生监督。”

根据ACR，更新的体位声明“强化”了该组的意见，即输液器的设置应由患者和提供者共同决定。尽管生物制剂在治疗风湿病患者、减少残疾、住院、费用和死亡风险方面已显示出高度有效，但它们也可能引起一系列反应。这些反应包括轻度皮疹、肌痛、高血压、呼吸短促、头痛和危及生命的过敏性反应ACR说，所有这些都可能发生在输注期间或之后。

此外，该立场声明还认为，家庭输液无法“严格维护条件”，包括建议的温度、远离阳光的储存和适当的重组或剂量。

ACR在新闻稿中说:“ACR相信，在医疗机构中，由积极参与患者护理的服务人员监控患者，并查看患者的医疗记录，有助于确保患者的安全。”

最新的研究发表在《美国医学会杂志》网络开放这表明，与医院输液相比，在家输液当天或第二天住院的风险增加了25%，永久停药的风险增加了28%。

“越来越多的人在家里而不是在医疗机构进行生物输液，”Matthew C. Baker，医学博士，硕士，他和同事写道。“生物制剂是昂贵的;2015年，他们占美国处方药总支出的38%，占2010年至2015年期间药品支出增长的70%。英夫利昔单抗(Infliximab)是最常用的生物制剂之一，每次基于设施的输注大约需要6500美元。与生物制剂相关的成本中，高达16%可归因于设施费用。”

“因此，有一个在家里使用生物制剂的经济诱因而不是在一个设施里，”他们补充道。“此外，对患者和护理人员来说，在家输液通常更方便。目前，由于COVID-19大流行期间的就地避难和社交距离，预计家庭输液将进一步增加。然而，在家里进行生物输液的安全性影响仍不清楚。”

贝克告诉Healio风湿病学他们的数据显示，最近在家进行生物输液的比例有所增加。他补充说，尽管家庭输液的增加可能是由于病人的偏好，但他和他的同事们认为，这主要是由保险公司推动的。

“我们认为，当家庭环境中出现问题时，护理升级的门槛就会更低，”贝克说。“因此，毫不奇怪，我们发现，与设施输液相比，在家里输液24小时内，急诊科就诊或住院的风险增加。这突出了在这一领域进行更多研究的必要性，以便我们能够更好地了解哪种输液设置最适合任何患者。”

斯诺在ACR的新闻发布会上说，病人最好在他们的个人健康记录已知、专业人员了解所使用药物的设施中得到服务。

可以查看完整的ACR位置声明在这里．

斯诺在新闻稿中说:“确保我们的患者在最安全的环境中获得药物是一个大问题。”“虽然输液反应的风险总体上很小，但可能很严重。我们认为，如果在了解药物的医疗服务人员知道病人的情况下进行输液，那么对患者产生不良事件的风险更低。现场有经验的提供者可以决定如果发生轻微反应是否继续治疗是安全的，并对中度或严重反应提供迅速的治疗。”